粪嵌塞的处理

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临床粪嵌塞虽不常见，但会碰到，不知大家每年能遇到多少例，本人每年会遇到两三例，现将实际操作与大家讨论，书上大部分都是灌肠或高压灌肠等；其病因可能与便意的抑制有关，其粪便并不干燥，软便在直肠肛管部形成了粪球，导致括约肌持续弛张，丧失收缩能力，目的恢复括约肌功能；多见于年老者，也有十多岁的青少年；以下是本人的处理办法：
病人多半数日未排大便，急来就诊，痛苦不堪，检查可见**外突，有些可直接看到粪团，指诊进入即可触到球形粪团。操作前详问病史，特别是有心脑血管的病人，要注意。
1，取左侧卧位，涂石蜡油食指进去，按前后左右方向压碎粪团，出手指时随指带出少许粪块，并用开塞露两支；嘱病人适当走动10-20分钟，再排解；此时病人可解出部分粪便。此步骤不宜完全清空粪便，避免引起心脑血管意外。
2、不管上述病人解与未解，再次重复上述操作。一般两次即可自行排出。
3、给予对症的处理。
一般单纯灌肠难有效，在操作过程用力要适当；用开塞露简单些，也可灌肠。
前几天的一个病人，女，50多岁，大便未解出三天；来时两人搀扶，处理完自行走路，病人没事后要求抽血检查，查了个血常规加血糖，结果呢，白细胞14万多，中性粒等都偏高，血糖也高10点多，但病人无此病史，也不发热。嘱回家观察，三天后复诊，病人诉有下坠感，复查常规血糖，正常。检查未异常，只是六点位的皮损，补中益气丸口服。三天后回访，没有异常。这个病例的提示：下坠感可能是括约肌损伤造成；以前的病人处理完就走了，也没再复诊，遇到这个病人后，与大家讨论，以上只是个人的体会方法，不足之处请指出。

f***s

处理的很细心，尽量避免灌肠，规避风险。
血像血糖偏高考虑与血液浓缩有关，待饮食、排便正常后当会恢复。