讨论一下类风湿性关节炎的诊断与治疗！！！

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最近收了一个患者，女性，46岁，自觉颈肩部不适3月就诊。

        患者于3个月前开始出现不明原因的颈部、双侧肩部、肩胛区疼痛，酸软不适，未重视，口服中药治疗，治疗后效果不明显，于近日到我院门诊就诊，经过摄片后初步检查后诊断为：颈椎病（颈型）。

     给予非甾体类药物       双氯芬酸钠胶囊口服后减轻，  患者入院时型血液检查提示:血沉：70 （0-20）     进一步检查发现   类风湿因子测定32.15（0-10）   抗O  154.68（0-240）   超敏C反应蛋白    11.36（0-3）      全血C反应蛋白  13   （0.08-8.2）   

       追问患者病史，1、无晨僵表现     2、未见3个以上关节肿胀  3、无腕部   掌指等关节肿胀  4、无皮下结节  5、无对称性关节肿胀  6、线摄片   手部未见明显异常。

讨论  ：1、诊断     患者颈椎病诊断明确           未达到7项中4项，能否诊断为类风湿性关节炎关节炎 ？

            2、类风湿性关节炎的诊断治疗上  我们应该注意什么？

            3、类风湿性关节炎近期诊断治疗进展？

方*谋

建议在查一下：抗CCP抗体，抗AKA抗体

何*

基本可以确定是类风湿患者

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早期类风湿性关节炎抗CCP需是阳性