心律失常

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心房颤动：P波跑掉f来，f每分350—600，走得心律不规则，QRS却正常。

阵发性室上性心动过速：心律150—250，节律规律走过来。QRS也正常。P波却要逆着走，气得房性期前收缩突触发。治疗迷走。

室性期前收缩：提前QRS大畸走，时间超过
0.12秒，无P波无没赶上，代偿完全了。

阵发性室性心动过速：3个室性期前收缩出现了，打得QRS畸形了，而心室率每分100—250规则走，气得P和QRS无固定关系了。而心室夺获了，室性融合波结束了。

心房颤动（房颤）：

常见原因：二尖瓣病变（风心病）

心电图：

1. p波消失，代之f波

2. f波频率350—600次/分

3. 心室率绝对不规则，通常100—160次/分，波形大小不等。

4. QRS波群形态正常。

5. 治疗原则：减慢心律药主要是洋地黄。抗儗药主要阿司匹林和华法林。

6. 急性房颤：（3月内）主要控制心律、防止血栓。

7. 持续性房颤：持续24小时（或者48小时）

8. 永久性房颤：主要是控制心律及抗儗。

阵发性室上性心动过速：

心电图：

1. 心律150—250次/分，节律规则。

2. QRS波群形态正常。

3. 逆行P波

4. 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。

5. 治疗：**迷走神经。腺苷、异搏定。

6. 同时出现心绞痛、心肌缺血、低血压、心力衰竭（血流动力学障碍），立即用电复律。

室性期前收缩（室性早搏）：

心电图：

1. 提前出现QRS波群，无P波

2. 提前出现QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒

3. 代偿间期完全。

4. 无器质性不需要用药（常用药利多卡因）

阵发性室性心动过速

多见冠心病特别是急性心肌梗死发生率最高。

心电图：

1. 3个或以上的室性期前收缩连续出现。

2. QRS波形态畸形，时限超0.12秒

3. 心室率100—250次/分，心律规则

4. 房室分离、心室夺获、室性融合波。

室性心动过速治疗：

血流动力学不稳定：拳击心前区、直流电复律。

血流动力学稳定：利多卡因、胺碘酮。

心室颤动：（电除颤治疗）

心脏传导阻滞：

心电图：

一度房室传导阻滞：PR间期超过0.20秒。

二度Ⅰ型房室传导阻滞：

① PR间期进行性延长直到一个P波受阻不能下传。

② RR间期进行性缩短，直到一个P波不能下传心室。

③ 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

二度Ⅱ型房室传导阻滞：

心房冲动传导突然阻滞，PR间期恒定不变。

三度房室传导阻滞：

① 房室活动各自***，互不相关。

② 心房率快于心室率。

三度治疗：心室率过慢：阿托品（静脉滴注），适用阻滞房室结患者。异丙肾上腺素可用于任何部位房室传导阻滞。明显缓慢安装人心心脏起搏器。