汗证一例

o***d

昨天接诊一证，因为病人较多，所以没有详细询问病发过程。

病者是一二十来岁的女性，主诉近来体重增加了约十公斤，并且异常多汗，汗出以两腋及两手部较甚，其中又以右腋及右手较甚。病人伸出两手，明显看见两手中指端及无名指端有水迹。病人虽面色幌白但却怕热，面微肿，囗渴。伸出舌头则哗然，舌体异常胖大，充盈满囗，色绛而前四份一布有红星点。脉细略数。

幸曾拜读道少斋主人一书，即书导赤散原方，嘱服一剂，今天再诊。方用

淡竹叶10g  生地30g  木通10g 甘草6g


今天病人覆诊，虽仍自汗但巳不甚，液下与手巳无明显汗出。令伸其舌，舌体巳属正常大少，舌色亦是正常淡红色，前部仍有红星点。仍囗渴，嘱原方再服一剂，星期一再诊。

紫****8

谢谢分享，药不多但疗效好，不错，:handshake

l****a

如此神?

o***d

今天病人覆诊，共服了四服导赤散，腋汗与手汗基本上没有了，体重也减了两公斤，面部明显没之前般肿，舌前部的红星点也没有了。据云服药後排出带臭味的小便，仍觉囗渴，多饮，今天有点流涕，并有少许黄痰。舌淡红苔薄白带腻，微浮。

今天的处方：越婢加半夏汤合五皮饮加防杞

成*

楼主虽然取效了，但我认为治疗还是不甚恰当的。
病者初诊的病机应是：营卫不和，肺失通调，火热内郁。
第一次诊治，清热利小便，虽减其水湿，火热，病人表证不解，真正的原因没有解除，如果停在此处，病会复发，现在水湿，火热因药而减，表证现出见二诊：“仍觉囗渴，多饮，今天有点流涕，并有少许黄痰。舌淡红苔薄白带腻，微浮。”
我认为第一诊应当是：桂枝汤加石膏、苍术、茯苓。比较对证吧。

o***d

原帖由 成龙 于 2007-11-29 15:43 发表

                               
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楼主虽然取效了，但我认为治疗还是不甚恰当的。
病者初诊的病机应是：营卫不和，肺失通调，火热内郁。
第一次诊治，清热利小便，虽减其水湿，火热，病人表证不解，真正的原因没有解除，如果停在此处，病会复发 ...

谢谢成龙前辈的指导，我也觉得成龙前辈的分析有一定的道理。第一诊时看到病人的胖大舌，亦考虑用桂枝汤加味，但再分析，病人在短期间体重增加了10公斤，这不是水湿是何？本条虽冠以汗证，但实是水湿为患，水湿满盈，寻觅出路，正出於心经之极泉穴，只好因势利导，用导赤散导其水湿下行。若行桂枝，因其辛温，未有信心能即时像导赤散般减少液汗。先用导赤散，可以令病人获得信心，否则吃了两服没效就不回来，我便失了治疗此有趣病症的经验。待水湿不盈，再开鬼门，给水湿另一条出路，所以第二方还弃桂枝，用越婢，相信病人腋汗会稍增，但相信是一个可接受的程度，我亦预先跟病人交带了。

现在最有兴趣知道，最终病人的体重能减多少？

k****g

[ 本帖最后由 kaoxiaoguang 于 2008-1-27 10:17 编辑 ]

s**6

学习..................................

s**6

学习..................................

o***d

病人今天覆诊，体重再减了接近一公斤，据云这次主要是腹围减了，再细看病人身形，下半身明显在比例上较胀胖。腋汗一日有数次但量少，看病人腋下的衣服是干的，不像初诊时湿了一大片。鼻涕没有了，痰减但滞咽，咯吐不爽，仍囗渴多饮，小便颜色转清，臭味亦减。手掌干燥，舌脉如前。

今日的处方：桂枝汤合防杞茯苓汤加白术、白茅根。并嘱病人回家温覆下半身取汗，以微汗为度。

[ 本帖最后由 oxkid 于 2007-11-30 23:40 编辑 ]

w****7

曾看过道少斋主人一书，有一腋下汗出者用“导赤散”而愈，楼主活学活用，服了

k****t

楼主最后治愈这个患者了吗?

x****a

真是神奇，楼主厉害。我很想请楼主告诉我，最初接诊时，患煮口渴，不知道小便怎样，我很想知道患煮是否小便不利，还是小便利呢？

徐**生

汗为心之液，取效是应该的，但考虑是阳虚水停，可以先用五苓散加附子治疗

x****a

支持徐苏医生的观点