周围性面神经麻痹

不**迹

面瘫，就是西医所谓的周围性面神经麻痹，在临床上面也是一个很多见，也很易于诊断的疾病，但是就治疗方面，就似乎并没有一个统一的治疗方案和具体的用药范围，从医这几年接过几个这样的病人，诊断和临床表现方面，相信大家都很清楚，现就此谈谈我的治疗经验，医技粗陋，不对之处还望各位指点
       1    这个疾病因为面神经的解剖特殊性，主要的表现就是其神经水肿后所引起的继发症状，因此急性期治疗也就以缓解神经水肿和预防神经后期损伤为主，选药以激素大剂量冲击和脱水药辅助应用为主（**15----20mg或强的松30----50mg，甘露醇125mliv qd为宜）
       2    维生素b1和b12的应用主要以促进神经脱髓鞘后恢复为主，b1 100mgbid  b12  0.5mgbidim应用应紧跟其后，一般除非特殊原因如中耳炎和迷路感染拜尔综合征等所引起的外，疗效很确切
       3   也就是针对造成神经水肿的原因进行深究，以达到求因治疗，当然疱疹病毒感染导致的要抗病毒治疗，首选阿昔洛韦，无环鸟苷，当然也可以酌情选择应用抗生素
       4  再者就是中药活血药物应用，和中医理疗热敷**治疗等，个人认为除**治疗早期神经急性水肿期间不宜应用外，其它各项措施都能相得益彰的，


现就近期的一个病人谈一下治疗过程
女，肥胖，教师工作，糖尿病8年，口服二甲双胍治疗，周围性面神经麻痹18天后来诊，刻诊如下：右侧面部水肿严重，右侧表情肌瘫痪，皱纹消失，不能自主做表情动作，同侧眼裂较对侧大，闭合不全，鼻唇沟消失，嘴角歪向对侧，乳突后轻微按压痛，外耳道无异常分泌物，无水疱，肢体动作肌力正常，三年前曾同侧得过此病，后治愈，今次发病甚于以往，病前无外感，处方如下
1   NS250 青霉素800 2  NS250 丹参注射液30ml   3   NS250氯化钾10ml 4  甘露醇125ml
**15mg加管（3组）
b1 100im
b12500im
甲钴胺1片tidpo
由于病人来诊较晚，水肿持续时间较长，所以激素冲击要与神经修复并举，并且激素维持时间要控制在10天左右，所喜病人在应用甘露醇2天后，面部可视水肿 全部消失，嘱咐坚持芒硝热敷，局部**辅助肌肉动作锻炼，处方不变，12天痊愈