贫血病人的手术

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一周前来一病 ，便后出血1年余，血常规红细胞3.2，血红蛋白4克， 属重度贫血，当时未做手术。今天来红细胞2.6，血红蛋白4.6。今天来查血和以前差不多，出凝血及心电图正常，但小心为上，经肛镜检查后发现11点位置有喷血现象。故在局麻下（提心吊担）予11点处外剥内扎，处理好混合痔，其他位置暂不予治疗，因出血不明显，考虑先处理主要问题，待身体素质提高后再处理，这样的病人实在不敢手术创伤太大，怕手术过程中意外发生，在乡镇小医院，又不想失去病人，多积累临床经验，故只处理一处痔核，估计出血会有所减轻，主要出血在11点位。这样做有什么问题，请各位老师探讨一下。我也知道在三甲医院称必须给输血，纠正贫血后再彻底手术，限于下面条件限制，如果都搞点没风险的一辈子也不会有多大的出息。确实又怕意外发生，真的不好做，你说基层医生怎么发展。

便**使

对重度贫血的痔疮病人，我的处理方案是：控制出血、纠正贫血、择期手术。
        控制出血不一定非得通过“外剥内扎”实现，重度贫血病人，在缺乏输血条件的情况下手术，风险很大，不要为了所谓的“出息”，而冒太大的风险。
        需考虑，只处理有喷血现象的一处痔核，其他位置没有治疗，若术后其他位置的痔核出血，怎办？万一发生术后大出血，又无输血条件，怎办？后者很可能会危及患者生命，那将是医疗事故啊，不能不慎。