颈、腰椎间盘突出微创治疗新方法

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颈、腰椎间盘突出症是颈肩腰腿痛最常见的原因，是脊柱疾病中研究最多的课题，也是疼痛科最常遇到的临床问题。临床对椎间盘突出症的认识已有70年的历史，积累了丰富的诊治经验。特别是近20年来，由于神经生物学、脊柱外科学、影像学、疼痛学和医用材料学的发展，内窥镜技术和微创介入治疗的应用等，使广大患者有了更多的选择。

1、臭氧溶核术

臭氧溶核术治疗椎间盘突出是盘内注射臭氧和盘外注射臭氧治疗椎间盘突出的共同结合。

盘内注射原理：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫。

盘外注射原理：突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。臭氧可**氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿。总之盘内溶核盘外注射拮抗无菌性炎症让椎间盘达到真正治疗的目的。

臭氧溶核术治疗椎间盘突出技术特点：

臭氧治疗椎间盘突出具有6大优点：

（1）创伤小，感染机会极低。使用一次性穿刺针,严格无菌操作,几乎无椎间盘感染之忧,因为O3本身就具有消毒和杀菌的作用；

（2）术后反应相对较少。除少数患者有短期内疼痛加剧外,大多数无明显反

（3）操作简便。可减少患者术中痛苦、缩短手术时间；

（4）费用低。除外机器,每例仅耗费不足200元人民币；

（5）年龄适应症范围较广。微创臭氧注射术对高龄患者是安全的；

（6）止痛作用：因为臭氧可以抑制亲炎症的前列腺素合成，缓激肽及致痛复合物的释放，并且能够增加拮抗剂或能中和亲炎性细胞激素像白介素 (IL — 1 ， IL — 2 ， IL — 8 ， IL — 12 ， IL — 15) 可溶性受体的释放。这些细胞激素还包括α - 干扰素，α - 肿瘤坏死因子。

2、射频热凝髓核消融术

射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常的髓核组织，同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，有效率高，治疗时不用局部麻药、激素和抗生素，使治疗绿色、安全。