右心室壁梗塞？

山* · 发表于 2011-3-2 20:33

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临床诊断为“心梗”，超声左室心尖部活动较平坦，腔室较大，左室心功能正常，右心房、心室明显增大，三尖瓣中重度反流，有意思的是下面两图：

l****1 · 发表于 2011-3-2 21:09

请老师讲解，初学道浅，忘莫笑。

k****3 · 发表于 2011-3-2 21:13

回复 1# 山水
图一左图大动脉短轴切面可见右冠状动脉似乎不宽；右图不标准四腔心切面左冠状动脉增宽。
图二可见心包积液。
猜测：右室壁心梗后，是否是左冠状动脉代偿性血流增加造成的增宽
请版主指点

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山* · 发表于 2011-3-2 21:37

回复 3# kdd123
右冠状动脉内径约7mm。其它的你都标错了

k****3 · 发表于 2011-3-2 22:00

回复 4# 山水那图一右图及图二是冠状窦吗，请指点，谢谢！

k****3 · 发表于 2011-3-2 22:08

回复 4# 山水如果是冠状窦增宽，那是否考虑有肺静脉异常引流。（依据：右心房、心室明显增大，三尖瓣中重度反流）？请指教，谢谢！

山* · 发表于 2011-3-2 22:10

回复 5# kdd123
脉冲多普勒内频谱呈动脉样。

k****3 · 发表于 2011-3-2 22:23

回复 7# 山水动脉频谱？瘘？想不出来了！等待版主讲解。

c****3 · 发表于 2011-3-2 23:34

完全看不出来是啥东东~~
你们继续~！我学习

人***0 · 发表于 2011-3-3 21:53

呜呜~~~~我完全看不懂！道行太浅了？望楼主标注赐教！

山* · 发表于 2011-3-3 22:17

[img][/img]回复 10# 人才000

山* · 发表于 2011-3-3 22:32

回复 6# kdd123
考虑心梗伤及三尖瓣及/或其键索，引起三尖瓣重度反流，重度反流收缩期静脉血流不能进入或很少进入心脏比正常情况下更明显，舒张期则快速进入右心房，因而呈明显的动脉样搏动频谱，右心房压力增大致心中静脉、冠状静脉窦扩张明显。是因室壁静脉压增高还是因冠脉阻塞引起右冠状动脉扩张说不清楚，可能两者都有。

k****3 · 发表于 2011-3-4 22:41

心中静脉，若不加频谱很难分辨是否心包积液。

k****3 · 发表于 2011-3-7 21:23

回复 12# 山水 谢谢斑竹的讲解，受益。

涔* · 发表于 2011-3-9 18:14

我也以为两个都是冠状动脉呢
后面那个不加血流确实看不出是心中静脉
感叹楼主好基础不仅仅是好超声基础更有好的病理生理基础

w****8 · 发表于 2011-3-9 19:26

第二幅咋一看真像是心包积液，向山水学习了，谢谢。

f****e · 发表于 2011-3-28 15:06

回复山水版主：1怎么知道是心中静脉而不是心包少量积液？无图无真相。
2，看图上比例感觉右冠扩张不明显。
3，冠状静脉窦轻度扩张，内径应在1cm左右，应是大量三反导致右方压增高所致。不像左上腔及肺静脉畸形引流。

山* · 发表于 2011-3-28 20:09

回复 17# fengyebingxue
从走向看与心包积液还是有区别的，当时用频普测试了，同时也从二维上看到了它与冠状静脉窦相通。右冠状动脉、冠状静脉窦内径不记得了，从图上比一下，应分别约7mm、20mm。

孙*佩 · 发表于 2011-9-12 15:50

第二幅图本来就是冠状静脉窦，右心压力高，冠状静脉窦扩张多正常啊，怎么标个左冠状动脉，学过心脏没有。

[心血管] 右心室壁梗塞？

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