这种情况是保守还是手术呢？

情**丝 · 发表于 2011-4-9 19:28

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本帖最后由 hj.z 于 2011-4-9 22:20 编辑

患者30岁，2009年因右侧卵巢囊肿行剖腹囊肿切除术，术中发现左侧卵巢及附件先天未发育，右侧卵巢为多囊卵巢。术后月经周期3/35，量偏少，无痛经。2010年6月B超监测排卵后同房7月确定宫内早孕，发育正常。停经2个月后B超提示无胎心搏动，考虑胚胎停止发育，后行米非司酮配米索前列醇药物流产术，清宫术中见蜕膜组织呈苍白色，绒毛组织变形。今年3月10B超监测有成熟卵泡后同房，（月经是2月10日）25日早孕试纸监测HCG弱阳性，同时**少量褐色分泌物，无腹痛。3月31日B超检查宫内未见明显孕囊，宫外无包块。4月5日血HCG提示1283，孕酮12，口服天然黄体酮胶囊，4月7日血HCG提示1246，孕酮13，4月8日B超提示宫内无孕囊，右侧附件区可见一2.3*2.4*2.0大小包块，**少量血性分泌物，轻微腹痛，临床考虑宫外孕，因她未生育，个人要求保守治疗。我想请问各位专家我同事这种情况是保守治疗有益还是腹腔镜手术治疗好？同事以后要宝宝是不是要首先考虑试管婴儿？

w****c · 发表于 2011-4-9 21:22

我个人认识：腹腔镜下行右输卵管挤胚术对她最好！所谓挤胚术就是用两把钳子交替挤压输卵管使胚胎从输卵管伞段挤压出来，然后在原输卵管包块处注射MTX50mg。这样输卵管就能很好的保留。该患者即使保守治疗成功，但组织机化在输卵管内也不容易吸收再通！

f****u · 发表于 2011-4-9 21:49

左侧发育不全，现在右侧也有问题，留着输卵管就是埋下隐患，个人建议开腹切除右侧输卵管，然后做试管婴儿

w****c · 发表于 2011-4-9 22:39

楼上的，也许你的想法是好的！但任何一个器官都不要轻易的拿掉！
虽然留下不一定有用，但对患者心理至少是一种安慰，而且还有自然怀孕的机会！
你拿掉后自然怀孕的机会都没有了！任何事情都不是绝对的！不要为了怕什么，我们就把它给做掉！
我最爱给病人打这样的比方，你上街总有被车撞的机会，你不会因为这样，就不上街了，或者干脆先死了，什么事情都不会再发生了！

6****3 · 发表于 2011-4-10 06:04

建议行腹腔镜手术

l****1 · 发表于 2011-4-10 07:36

还是一楼的建议好

情**丝 · 发表于 2011-4-10 07:58

回复 2# wang520abc

谢谢你的建议！因为她不是在我们本单位住院治疗，今天去医院看看医生是怎么说的！

情**丝 · 发表于 2011-4-10 08:00

回复 3# fengyatou

对，我们都很同情她！她本身激素水平低，自然怀孕也不成功，哎！

情**丝 · 发表于 2011-4-10 08:01

回复 4# wang520abc

那你认为保守治疗吗？

语****1 · 发表于 2011-4-10 08:10

赞同一楼的方法

仁***术 · 发表于 2011-4-10 12:09

我的建议是中药抗癌！或者西药！检测HCG！三天看变化！如果HCG小于100或80就不用手术了！留着输卵管应该有用！哪怕是试管婴儿或者抗炎和通水也是有机会的！如果直接做掉了什么机会也没有了！我想一楼的！如果是你的老婆你就不这么想了！对吗？

仁***术 · 发表于 2011-4-10 12:12

呵呵！是二楼！一楼的也不科学！术会一定粘连的厉害！

w****c · 发表于 2011-4-10 12:50

回复 9# 情似游丝
我认为腹腔镜下保输卵管的手术治疗！

d***0 · 发表于 2011-4-10 13:00

我也认为腹腔镜下保输卵管比较妥当些。就算术后输卵管发生了粘连的话也可以做试管受孕的。不个这个患者的确是很不幸呀！

情**丝 · 发表于 2011-4-11 18:59

回复 14# dhj80

同事现在是住院保守治疗，我会更新她最新情况的。谢谢你的关注！

[病例讨论] 这种情况是保守还是手术呢？

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