求助：主动脉瓣置换术后5年，阑尾手术。

b****3

本人在一基层医院工作，先有一患者因慢性阑尾炎急性发作就诊 。 患者男性，28岁，慢性阑尾炎1年半急性发作。B超提示：阑尾呈蚯蚓状，34mm*10mm，内部液性暗区及低回声结构。横断面呈类圆形双环状结构，管壁分界尚清楚，CDFI病灶区见点状血流信号。患者青年男性，其他各系统检查正常，双肺及心脏功能良好，患者5年前因风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术，置换的是机械瓣。心电图：频发早搏，14—17次/分，窦性心律。心脏彩超：提示主动脉瓣置换术后，机械瓣功能正常，瓣架固定，运动协调，瓣叶启闭灵活，叶面光滑，瓣周未见异常回声。瓣口向前血流稍快，速度为2.5m/s，压差25mmhg,平均压差是18mmhg。左室收缩功能正常。FS35.2%,EF64.5%,SV70.3ML/B，CO5.9L/min，EDV109ml。该患者要求手术行阑尾切除。
    因为以前没有接触到类似病例， 患者要求腹腔镜下行阑尾切除术，但是为了从安全的角度出发，我们计划在硬膜外麻醉开腹行阑尾切除。请版里的专家们会诊下，该患者是否适合手术，还有手术和麻醉选择的方案是否可行。
    还望前辈不吝指教。  万分感谢！

h****4

直接手术就可以了，但是要注意患者的PT值可能会高点，没什么特殊的！

d****8

注意凝血常规，别的同上

b****3

回复 2# hsm9324


    谢谢，患者有服用抗凝药，而且是极量了，但是凝血四项都在正常范围，个体差异比较大。
   我们在硬膜外麻醉下开腹行阑尾切除，手术很顺利，患者也已经拆线出院，由于最近比较忙，未能及时上来回复。