一个主动脉夹层的病例

r****6 · 发表于 2011-2-15 00:54

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病人男性 52岁汉族以双腹部胀痛不适3天入院，既往没有腹痛不适，此次没有明显诱因出现腹痛，疼痛为胀痛，不伴有恶心呕吐，大便正常。查体血压140/90mmHg，心律90次/分，右肺下野呼吸音低，叩诊呈浊音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部软，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
入院当晚晚饭后突然出现上腹部剧烈疼痛，疼痛难忍，大汗淋漓，不伴有恶心。查体血压130/90mmHg，心律100次/分，心肺同前，腹肌紧张，剑突下压痛明显，肠鸣音正常。给予654-2针静点，观察半小时，疼痛无减轻，急诊行腹部B超未见有腹腔积液，胰腺探查未见异常，腹部拍片未见膈下游离气体，未见肠梗阻表现，右侧胸腔积液较早晨增多，急查血常规白细胞14.0 血红蛋白8g ，行主动脉CT见自降主动脉撕裂至腹主动脉。立即转院治疗，途中患者死亡。
起初判断该病人为消化道溃疡及胰腺炎，可能出现消化道穿孔，结果是主动脉夹层，真是吓我一身汗呀。

l****5 · 发表于 2011-2-17 22:04

主动脉夹层一旦误诊是很可怕的，楼主真是不简单

z****0 · 发表于 2011-2-23 16:00

学习了，我也碰到过一例

冷*寒 · 发表于 2011-2-26 19:42

我遇到的可能也是,中午入院晚上12点就死了

踏**痕 · 发表于 2011-2-28 12:30

谢谢分享

i****e · 发表于 2011-2-28 20:27

谢谢了学习了

佳****0 · 发表于 2011-3-1 17:54

我见了两例都因术后大出血死亡

z****3 · 发表于 2011-3-2 13:29

一般这样腹痛~~又伴血压不高的病人很难第一个想到主动脉夹层~~想不误诊都难啊！
学习了~~以后碰到这样病人多个心眼~~

p***t · 发表于 2011-3-2 18:26

2011年1月份我碰到两例，一例腹主动脉，另一例是髂总动脉，都顺利的排除了，总的感觉就是，伴有高血压的突发性腹痛，不明原因的腹痛，剧痛难忍镇痛药无法迅速缓解，考虑夹层可能性，对了，中上腹痛一定要排外心梗!

5****5 · 发表于 2011-3-2 20:43

腹痛能想到做主动脉CT。。一般只想到胸腹CT。。学习了

男**3 · 发表于 2011-3-3 18:53

为什么会有右侧胸腔积液？

x****9 · 发表于 2011-3-3 19:30

本人经历过3历主动脉夹层动脉瘤一般剧烈腹痛无其他明显诱因应积极检查胰蛋白酶和血尿淀粉酶和主动脉增强CT造影检查马上予以吸氧镇静降压治疗

[高血压] 一个主动脉夹层的病例

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