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患者,杨XX,男,23岁,发现血脂增高2年余,初诊时间:2016-08-23,患者诉2年余前体检时查血脂:TC(胆固醇):>9mmol/L,曾服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片降血脂(患者自诉害怕副作用,只服用了约2周左右),后复查血脂未见明显降低,遂改服血脂康胶囊,但服药时血脂可下降,停药后血脂又增高,遂求治于中医。刻下症见:患者精神可,体型中等偏瘦,未诉其他不适,饮食、睡眠、二便尚可,舌脉未见异常,18/8查血脂四项:TC:8.05(参考值:3.35-6.45),LDL-C(低密度脂蛋白):5.32(参考值:0-4.11),余正常。予以逍遥散加减:当归15 白芍10 白术10 茯苓20 甘草6 柴胡10 薄荷8 泽泻20 草决明30。五剂,水煎服。
复诊:2016-09-07,6/9查血脂四项:TC:6.19,LDL-C:3.91。予以原方5剂。患者血脂下降之快,出乎我的意料。(注:两次检查在同一医院进行)
分析:西医降血脂只是单纯为了降血脂而降血脂,故停药即复发。而中医从整体观念来调节全身功能,故不仅能降血脂,而且可能作用更持久。高脂血症的中医病机考虑是:脾失健运,膏脂积滞,聚湿生痰。方用逍遥散疏肝健脾,养血除湿,方中柴胡、白芍、薄荷疏肝理气,肝气畅达可以促进脾胃的运化输布,白术、茯苓、泽泻健脾泄浊,清利血脉;当归、白芍养血柔肝,通利血脉;而草决明经现代医学研究可以降血脂。
另:若果方中加山楂、鸡内金、荷叶、制首乌等可能降血脂效果更好!谢谢各位!
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