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内侧乳癌是否都清理内乳淋巴链,目前是有争议的.据我所知道的资料，建议如下:
首先，缺少简便、有效的乳腺癌内乳淋巴结转移的诊断方法。放射治疗是当前治疗的主要措施。在经典的Halsted理论指导下，针对乳腺癌内乳淋巴结转移的扩大根治术曾经是乳腺癌外科治疗的标准术式之一，较明确的结论是内乳区淋巴结是乳腺癌重要的淋巴转移途径，确定乳腺癌内乳淋巴结转移对乳腺癌的精确分期和指导综合治疗及判断预后均有重要价值 。2002年AJCC第6版《癌临床分期手册》强调了乳腺癌内乳淋巴结转移的重要性 。《NCCN乳腺癌临床指南》更明确提出：内乳淋巴结转移对分期的影响取决于检测方法以及有无同期的腋窝淋巴结转移。专门用前哨淋巴结活检方法探测到的内乳淋巴结转移为NI；使用其他影像学方法或临床检查检测到的内乳淋巴结转移为N2；同时伴有腋窝淋巴结阳性为N3。若淋巴结引流图确认前哨淋巴结在内乳淋巴结链，可选择内乳淋巴结切除，而是否放疗专家之间分歧仍很大。各种临床间接检查方法，如超声、CT、核磁共振等影像学虽可能发现内乳淋巴结，但对较小的淋巴结检出率低，且不能确定有无转移，目前尚未列入常规检查目前，能够确定乳腺癌内乳淋巴结病理状态的惟一方法是内乳淋巴结活检。利用核素示踪剂行淋巴显像，可提高内乳淋巴结活检阳性率，指示活检。二，微创下改良乳癌根术加前哨淋巴结活检，胸腔镜乳腺癌内乳淋巴结清扫术。我没试过，不好评价。亦有人认为内乳淋巴结切除术对乳腺癌长期预后无明显影响，总之，是有争议的，我个人认为，超声、CT、核磁共振等影像学能发现的有内乳淋巴结增大的，就行扩大根治术，否则改良，宜小作。供参考。 |
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发表于 2007-3-8 19:36
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又学到了一点点啊