无症状DM，28y，女，已婚。

a****8 · 发表于 2011-1-14 20:46

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第1天：

患者  女  28Y 已婚
“腰痛3月，伴有下肢麻木1周”入院。

既往“青霉素”过敏史，无其他特殊病史。
PE：生命体征平稳，心肺腹（-），直腿抬高试验(+)，加强实验（+），
辅检：ECG：正常。
      腰椎CT：1.L5\S1椎间盘膨出伴突出（中央偏右型）
                     2.L4\5椎间盘膨出伴轻度突出（中央型）
                     3.L3\4椎间盘膨出

诊断：腰椎间盘突出症

第2天：
辅检：空腹血糖：14.2mmol/L
         尿常规：葡萄糖：4+
                     潜血：2+
                     酮体：2+
         随机血糖：6.5mmol/L
      肝肾功能正常。

第3天：
辅检：空腹血糖：12.4mmol/L
         尿常规：葡萄糖：4+
                     潜血：1+
                     酮体：1+
（复查）血糖仪测定：
            空腹血糖：7.3mmol/L

第4天：
辅检：血糖仪测定：
            空腹血糖：7.5mmol/L
         餐后2h：10.4mmol/L

a****8 · 发表于 2011-1-14 20:48

本帖最后由 andy0718 于 2011-1-14 20:57 编辑

进一步检查
1.肝胆胰脾彩超
2.甲状腺素（T3\T4\TSH）
3.胰岛释放实验
4.肾功能

请问，各位怎么诊疗？谢谢。

a****8 · 发表于 2011-1-14 20:58

thank you very much

d*v · 发表于 2011-1-17 06:51

有没有用降糖药？？？？？？？

f****8 · 发表于 2011-1-17 10:25

补查：IAA、ICA、GAD；
身高、体重？
诊断：2型糖尿病；
治疗：口服拜唐苹、二甲双胍片；住院的可考虑上胰岛素。

a****2 · 发表于 2011-1-17 17:30

早期胰岛素强化治疗，对患者有好处。
身高、体重、腰臀比？

l**t · 发表于 2011-1-22 13:59

进一步检查：血脂糖化血红蛋白 c肽释放试验（与胰岛素测定相比少受外界胰岛素的干扰）
需要测血压
临床诊断：糖尿病酮症腰椎间盘突出症 (糖尿病类型不好说）
治疗计划：酮症的时候需大量补液多喝水一天需3000ml左右看情况可以多补初期使用胰岛素强化治疗对恢复胰岛素分泌功能有大的帮助 4个月左右后改为口服药等化验结果降糖调脂降压一起治疗

m****1 · 发表于 2011-1-22 16:22

糖尿病与腰椎间盘突出症应该没有什么关联，从年龄、（妊娠）、家族史、实验室检查考虑为I型DM ，治疗应该以胰岛素为主。
可以复查血钾。看有没有周期性麻痹病史。

a****8 · 发表于 2011-1-22 18:05

回复 4# div

没有用。谢谢。

f****g · 发表于 2011-1-27 09:59

你用了些啥子药嘛，？

0****g · 发表于 2011-1-27 16:27

此患者年龄偏小，应考虑一型糖尿病的可能。

e****1 · 发表于 2011-1-28 22:20

年龄才28岁,双下肢麻木才一周,糖尿病神经病变可能性不大.

无症状DM，28y，女，已婚。

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