妇科手术

廉*军

患者75岁，绝经35年，带环30余年，子宫出血12天，B超提示子宫肌瘤，诊刮病理报告未见异常（因取材太少）宫颈已萎缩，如果做子宫全切除时应注意什么？肌瘤大小5CM，盼同仁指导

h**z

我来提几个问题以便大家对楼主的病例了解更充分: 患者75岁,一般情况怎样,有无其他合并症,如糖尿病高血压,心肺疾病,肝肾功情况如何,近期有无消瘦 等。 其次,如大家所见,绝经多年再出血,首先得排除恶性疾病,子宫肌瘤肉瘤变?内膜癌?....患者以前有无肌瘤病史?肌瘤大小有无改变?... 另,那个带环30年,是已经在围绝经期取掉了的吧?   内膜诊刮前的厚度如何? 病检结果只能代表被刮到的部分的情况,更不能代肌层及肌瘤的病变。**彩超.肿瘤标志物.盆腔ct或mri检查等,术前诊断对决定手术方式很重要,但也不可能绝对。术中对盆腔的探查,术中对切下组织的肉眼剖查,冰冻切片检查等可进一步帮助决定下一步手术方案。如确为术后病理检查确诊者,可以有放疗化疗适当补救,只想到这些,偶抛砖引玉的,敬听大家意见! 并请楼主及时通告进展情况哦!
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廉*军

该患者近10年未做过体检，节育环放置大约40年至今未取出，第一次因宫颈口紧诊刮失败，3天后附米索2片后行诊刮术，宫腔深5CM刮出少许内幕病理报告：子宫内膜鱗癌，建议进一步检查癌的来源，但是患者及家属拒绝治疗，在诊刮时节育环感觉不明显，考虑以嵌入肌层，建议在手术时候随子宫一起拿掉，故诊刮时为防止子宫损伤未取环。以后患者未联系

冬***阳

为什么要用米索呢

h**z

回复 4# 冬季的太阳


    软化扩张宫颈

k****n

切吧,有啥说的,切下来病检