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在线等答复:在线等答复:在线等答复:在线等答复:在线等答复:<p>如题:<p>女性,32岁,4米高处坠落伤,臀部着地。<p>现体检:腰部疼痛拒按,小便无法自解,马鞍区感觉未见明显减退,双下肢肌力四级。其余检查(各种反射)均为阴性。<p>现疑问:1、是否常规后路椎弓根螺钉固定。2、是否需要行路椎弓根螺钉固定后对椎体前柱处理?<p>3、如果单纯后路固定,则需不需要行椎管减压?<p>看图。</li><li>怎么没胡人回答哦,学习来的.</li><li>锭铕鉏鋀医鈤.</li><li>椎弓根螺钉固定及把骨折椎体固定吧!<p>请高人指点!</li><li>腰2爆裂骨折并椎管重度狭窄,应尽早行后路减压植骨内固定术,最好用打入器将椎管内骨块复位,如果不管它,后患无穷,实在不行可以摘除。</li><li>供商榷:<p>1、是否常规后路椎弓根螺钉固定。<p>不是。<p>2、是否需要行路椎弓根螺钉固定后对椎体前柱处理?<p>最好行前路减压、植骨、内固定。不必再行后路手术。<p>3、如果单纯后路固定,则需不需要行椎管减压?<p>如果单纯后路固定,则需要行椎管减压,并且要减压彻底,还要植骨。</li><li>有神经症状,椎管占位2/3,我认为后路椎弓根螺钉固定加椎管减压是必须的,可以单椎板减压,把突出椎管的骨块压入椎体!</li><li>今日上午已经手术,手术方式及术后X线片,CT等回报后上传</li><li>黄一郎</li><li>1腰2爆裂骨折明确,该处为马尾神经,小便无法自解可能有马尾神经损伤。<p>2个人觉得先行后路内固定,椎管探查,加盖式植骨</li><li>其实我认为行后路切开复位AF定固定,术中给椎管探查,减压,植骨,根据术中情况给以复位</li><li>此病人诊断明确,治疗方法我认为选择"腰椎前路腰2椎体去全切除+腰1、3椎体植骨融合+钢板内固定+髂骨取骨术"比较合适;当然后路也行,但选择后路固定的缺点是--椎管减压不彻底、术后卧床时间较长,所以此病人选择前路钢板固定是首选方法。</li><li>诊断明确有马尾神经症状,不建议后路,更加不建议把突出椎管的骨块压入椎体。<p>我觉得应该行侧前方入路,充分减压,钛网植骨融合+钢板内固定。 |
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