该患者还要手术必要吗?

i****n

男,38岁.曾因重度颅脑损伤于2006年行双额冠状开颅双额叶脑内血肿清除+双额去骨辨减压术,术后恢复良好.能***生活.2010年7月20日因车祸致头胸外伤三小时入院,当时查体:神志朦胧,双额颅骨缺损.颈抵抗,四肢肌力,肌张力正常.头颅
CT示:双侧脑室出血.经治疗后病情稳定.目前患者神志清楚,答题切题,颈软,不能***行走,大小便不能自控.请教授会诊下一步治疗.谢谢

z****0

我认为患者脑室扩大的原因是：1.颅脑损伤，外伤性脑室出血造成脑萎缩。2.脑室出血，脑室系统梗阻，脑积水。从体征上讲已经符合脑积水的体征，应该手术治疗，术前应该先行腰穿了解颅内压，选择分流管类型，手术行颅骨修补加脑室腹腔分流。仅供参考。

s****b

病人的交通性脑积水应该是第一次脑出血的后遗症，此次外伤性脑室出血导致症状进一步加重了。病人年轻，如果有经济条件的话，治疗上还是积极一些比较好。同意楼上的意见，做个腰穿，测一下压力，化验一下CSF的蛋白定量，如果有适应症的话，做个分流吧。颅骨修补可以同期做。做了分流，症状短时间可能改善不大，但是应该可以控制病情的发展。
个人浅见，希望大家多交流。