双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看

d****7 · 发表于 2010-8-18 12:24

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本帖最后由 dingml97 于 2010-8-18 12:31 编辑

8月17日我科收治一位63岁病人，查体：T36°c,p105bpm,r19bpm,BP187/110mmhg,神志模糊，GCS8分，双侧瞳孔等大等园，光反射迟扽，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力，CT片子见下，我们急诊行双侧钻孔引流术，术后神志清楚，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏T36.8,p77bpm,r17bpm,bp141/98mmhgGCS15分，四肢肌力4级，复查CT片子见下，现大家讨论看看颅内的少许积液需要处理吗，有意速回，我好处理

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s****2 · 发表于 2010-8-18 12:38

术后几天了？手术效果还是很不错，只是脑还没有复位。

s****2 · 发表于 2010-8-18 12:42

两侧都是枕部钻孔吗？

d****7 · 发表于 2010-8-18 12:57

回复 2# shengyf202

一天啊

d****7 · 发表于 2010-8-18 12:58

回复 3# shengyf202

是的，有什么好建议

z****8 · 发表于 2010-8-18 14:54

63岁，年龄不算大，头低位，多补液，脑组织应该能膨起来~

d****7 · 发表于 2010-8-18 16:26

回复 6# zh9898

复查CT右侧额部的积液需要处理吗

d****7 · 发表于 2010-8-18 16:45

回复 6# zh9898

你们引流管一般几天拔

z****8 · 发表于 2010-8-18 17:52

右侧的积液如果不出了管子可以拔掉，左侧的先保留，如果不出也拔掉。这个好像没什么时间的界限，如果觉得有血凝块堵塞，可以注入尿激酶冲洗。

g****g · 发表于 2010-8-18 20:53

手术做得有问题

d****7 · 发表于 2010-8-18 21:06

回复 10# gaoqianglyg

什么问题，请赐教

h****0 · 发表于 2010-8-18 21:10

看了术后这个CT片子脑中线移位，不知道右侧积液你们有没有详细的测量，如果超过70ML的话就的继续引流，不然残留在脑内，可能发生一个急性脑梗死，不然预后也不好！

s***w · 发表于 2010-8-19 14:06

手术可以，可以夹管24小时，病人无不适，则可以拔管，一般不超过7天，不要给脱水药。

安**生 · 发表于 2010-8-20 14:51

打水打的不好，颅内太多积气，最好做双孔，或血中高位钻孔。术后头低位，液体量大于3000，引流管留置不超过一周，复查CT，残留少许积液也可拔管。

d****7 · 发表于 2010-9-3 14:23

双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看

[病例讨论] 双侧慢性硬膜下血肿术后大家讨论看看

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