小儿输液反应

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输液反应一般表现为热原反应、过敏反应、急性肺水肿、急性心力衰竭和静脉炎。
　　1 输液发热反应：是致热原经药物、大输液、输液管道及加药操作过程等环节经输液进入体内,激活白细胞产生内源性致热原,内源性致热原透过血脑屏障作用于体温调节中枢，引发体温升高,骨骼肌颤抖以增加产热,周围血管收缩以减少散热,患儿有寒冷感或寒战反应甚至出现青紫继之发热的一种输液并发症。致热原进入体内是否发生发热反应还和患者体质有关。
    表现为体温突然升高(>39℃)、寒战、上肢或四肢抽动。
　　2 过敏反应：是由于过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE抗体。当相同的抗原再次进入致敏的机体，与IgE抗体结合，就会引发细胞膜的一系列生物化学反应，释放出许多活性介质。可引起皮肤黏膜过敏症(荨麻疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(支气管哮喘、喉头水肿)，全身过敏症(过敏性休克)，从免疫原的角度来分析，变应原即过敏原可以是完全抗原(如病原微生物、异种动物血清)，也可以是半抗原(如药物和一些化学制剂)。
    轻者表现为不同程度的皮疹,重者表现为面色苍白，口唇发绀,四肢厥冷,脉细速,血压下降,呼吸困难,昏迷等。
    3 引起静脉炎的原因有很多，如输入**性药物及高渗性液体，当这些液体大量进入静脉后**血管壁，引起血管收缩与痉挛，发生静脉炎；留置套管针的放置，由于套管针可以在血管内来回移动，机械性的损伤血管内壁，加上输入的**性药物对血管内壁的进一步损伤，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎；也可以因在输液过程中无菌操作不严格，及同一部位反复穿刺而引起局部静脉炎症。
    临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。
    4 输液操作不当极少见，如输液量过大、过快致急性左心衰竭、肺水肿，输入气泡过多而致气血栓。
    急性肺水肿  由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量骤增，心脏负担过重而引起，其机制是由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
    急性肺水肿:表现为痉挛性咳嗽,气促,呼吸困难,两肺布满水泡音。
    急性心力衰竭:除肺水肿型的症状外,出现烦躁、胸闷、气促加剧、婴儿心律>180次/min,幼儿心律>160次/min,听诊心音低钝,可闻及奔马律,呼吸60次/min以上,可有肝脾大,尿量减少,下肢水肿等。

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护理部一定要严格按照无菌操作来配置药物，巡回护士也要认真观察每一个病人，一旦发现有不对劲的，赶紧通知主治医师。不可怠慢啊，特别是在儿科，小孩子又不会说哪里不舒服，认真观察很重要

陈*宁

为了爱医币。

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好贴 学习！