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[病例讨论] 看看这是什么病

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1# 楼主
发表于 2011-2-20 23:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 tangmeisengogo 于 2011-2-20 23:48 编辑

【病例来源】我院2月19日门诊病历 3pm
【病历资料】男性20岁,邢某某,在附近县级市上学,寒假期间来市里打工,3小时前突然不明原因出现胸痛,为当胸部心前区部位的剧痛,患者捂住前胸,疼痛难忍,无恶心呕吐,无咳嗽咯痰咯血,无呼吸困难,无汗出。血压120/70mmhg,心律80次/min。无明显阳性体征。诉无外伤史。心电图检查、胸部CT检查均未见任何异常。在做检查的过程中出现疼痛逐渐加重,不能平卧,仰卧位疼痛减轻。因患者中午未进食,给予5%葡萄糖250ml静点建立通路,吸氧监护。疼痛缓解以“胸痛待查”收入ICU。
【疑难问题提炼分析】:年轻人不明原因胸痛应如何考虑?
【临床收获和心得体会】:最开始时做心电图无任何变化,考虑,年纪轻,怀疑主动脉夹层。做胸CT亦未见异常。患者既无外伤史,也无外感史。平时体健。这么剧烈的胸痛应该如何考虑?请发表看法。继续关注。

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  • yjb5200120+5感谢提供病例讨论,送花香香~~
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2# 沙发
发表于 2011-2-21 00:06 | 只看该作者
患者有无消化系统病史,需进一步检查,排除食管,胃等消化道疾患。
3# 板凳
发表于 2011-2-21 12:29 | 只看该作者
回复 2# yjb5200120


    多谢斑竹赐教。
4
发表于 2011-2-21 18:44 | 只看该作者
神经性,中医气滞,
5
发表于 2011-2-23 23:59 | 只看该作者
这么年轻的患者,突发胸痛,常见于:
1、外伤或软组织损伤-----此例患者与**有关,不除外有软组织损伤可能
2、呼吸系统:气胸、肺栓塞
3、循环系统:主动脉瘤破裂、心包疾患
4、消化系统:消化性溃疡或伴穿孔、胰腺炎
----目前心电图、CT均正常,建议循消化系统疾患继续查查,动态观察下心电图、心肌酶、血压,必要时查下心脏彩超,如无异常,考虑还是1的可能

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收到2朵
6
发表于 2011-2-24 11:35 | 只看该作者
最新消息,这个病人入院后反复做了心电图,查血压,查心肌酶都没有问题。
最后诊断为胃痉挛!
我认为应该查个胃镜看看。不知可否?
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