【贴图】【讨论】股骨粗隆下粉碎性骨折

独*客 · 发表于 2006-1-20 11:37

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患者，男性，32岁。因跳火车致伤头部流血，左下肢肿痛、畸形、功能障碍半小时入院。查体：头部有多处挫裂伤，左大腿上段肿胀畸形，功能障碍，有反常活动，左小腿肿胀，外侧中下段压痛明显，可及骨擦感，左足背动脉搏动弱，左足感觉麻木。X线：左股骨粗隆下粉碎性骨折移位，左腓骨中下段粉碎性骨折，对位对线可。行左胫骨结节牵引中，拟行切开复位伽玛钉内固定，请各位发表高见。

怪***士 · 发表于 2006-1-20 13:13

我想知道你们是怎么做着个手术的

水**白 · 发表于 2006-1-20 18:08

在我们这边也会选择上重建钉的，，效果会很好

和**婚 · 发表于 2006-1-20 18:41

伽玛钉固定，粉碎的骨折块你们怎么处理？不剥离碎的骨折块的骨膜，把碎骨块贴在骨折断。不能用钢丝捆扎的。
用DHS可以吗？
你们采取的手术方法，以后多多交流！

安**生 · 发表于 2006-1-20 19:35

重建钉最好,用DHS也可以的.DHS要较长的才可以!

天**朗 · 发表于 2006-1-20 22:30

支持重建钉
髓内轴心固定符合生物学原理
DHS等内固定物损伤大，不利于骨折
也没有这么长的DHS

妙**心 · 发表于 2006-1-21 17:45

感谢3.4.5.6楼的精彩发言鲜花送上

l****i · 发表于 2006-1-21 19:26

我建议：先恢复肢体长度，再考虑手术治疗

安**生 · 发表于 2006-1-21 21:20

DHS有13孔的啊！

[ 本帖最后由安康医生于 2006-1-21 21:21 编辑 ]

独*客 · 发表于 2006-1-22 12:02

谢谢各位,这个病人刚入院,还没做手术,我准备了重建钉和DHS,先牵引几天再手术,为了方便手术,减少损伤,另外患者头皮裂伤出血约1000ml,骨折出血又有千把毫升,手术可能还要出点血,怕病人受不了,到时候可能还要备血.

q****r · 发表于 2006-1-22 15:32

可选咖吗钉或股骨近端髓内钉,创伤小,固定可靠,

日* · 发表于 2006-1-24 00:54

如果有条件就用重建订，尽量不用ＤＨＳ，血运破坏大，也可用牵引，即远近端双牵引法，效果亦满意，外固定架啊也可以选用，依个人习惯和经验定．

s**h · 发表于 2006-2-20 17:35

很多手术是依据医生个人习惯、经验和医院的条件以及患者身体状况经济状况而定，自己最熟悉的器材、条件、经验是很重要的。个人认为DHS髋螺钉进钉点骨折，位置较勉强，用DCS更好，也可用解剖型钢板。

寒* · 发表于 2006-2-26 21:31

支持重建钉也可以考虑DCS 牵引后再手术比较好

[ 本帖最后由寒莘于 2006-2-26 21:33 编辑 ]

h****z · 发表于 2006-2-26 21:59

完全可以手术,可以使用特殊材料.

b**t · 发表于 2006-2-26 22:14

可选用股骨近端解剖板、重建钉、DCS等，相比较下股骨近端解剖板、重建钉容易操作，DHS也不是不能用，只是固定时稍微困难。
下面我给几幅图大家看看

[ 本帖最后由 bzht 于 2006-2-26 22:17 编辑 ]

t****9 · 发表于 2006-2-26 22:34

还是选择手术治疗DHS和重建钉

g****g · 发表于 2006-3-2 21:57

用带锁髓内针好啊，固定牢，操作也比较简单

g****1 · 发表于 2006-3-4 12:44

这个病人刚刚碰到一个，我们选用重建钉，在用捆扎带2条捆扎，效果和好，下次把图片发上来！！！

g****1 · 发表于 2006-3-4 15:44

重建钉加捆绑带

2****d · 发表于 2006-11-4 12:50

先把复杂骨折应用螺钉等变为简单骨折，根据X线片所见，DSH的滑动加压螺钉距离骨折线比较近或者基本处于骨折线位置，本人倒是感觉使用DCS比较好，近端可以用2-3个螺钉固定后比较牢靠，术中注意骨折端对位，早期非负重功能锻炼，减少并发症出现

玫***! · 发表于 2006-12-10 13:26

支持髓内轴心固定,符合生物学原理.还可以加用记忆合金骨卡环环抱固定,效果不错.
我们曾对复杂股骨干以及粗隆下骨折用髓内固定联合记忆合金骨卡环治疗,取得了很好的疗效!:lol:

精*道 · 发表于 2006-12-10 20:56

这个适合用DCS比DHS效果好

骨****n · 发表于 2006-12-10 21:25

DHS加拉力螺钉，我们做过类似的，病人一月下地，五月取钢板。

r****1 · 发表于 2007-4-5 20:31

可以用r钉，创伤小愈合快。

4****h · 发表于 2007-4-6 00:25

hao a

w****3 · 发表于 2007-4-6 13:10

我们最近作了一例重建髓内钉，碎骨块用记忆接骨卡环处理，效果不错。

j****i · 发表于 2010-7-20 16:45

这样的病例我建议用锁定板或股骨近端解剖接骨板

j****i · 发表于 2010-7-20 16:46

[url][/url]

z****i · 发表于 2010-7-20 23:04

受益匪浅

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