垂体窝占位

l****i

患者男性，40余岁，突发头痛，视物模糊2天。性激素和皮质醇低下明显，余基本正常。。看看大家对诊断和治疗有什么看法

l****i

没人啊，下午急诊手术，考虑垂体卒中。

k****6

    来晚了，估计已经手术完了吧，期待楼主报告术后情况。

    根据：1.突发头痛，视物模糊2天病史；2.性激素和皮质醇低下明显；3.查体信息未提供；4.MRI提示鞍区占位，伴瘤内出血，肿物向鞍上发展，已通过鞍膈达鞍上，视神经受挤压。
    诊断：垂体腺瘤瘤卒中明确。性激素和皮质醇低下考虑肿瘤压迫所致，故倾向于非功能腺瘤。
    治疗建议：现视力突然下降，有急诊手术指征，应积极手术治疗。关于术式的选择，我个人倾向于经鼻蝶入路，显微镜or内镜均可，我个人倾向于内镜，要比显微镜视野开阔，更有利于手术操作。双侧颈内动脉均不同程度包裹，故术中千万要避免损伤颈内动脉，否则后果不堪设想。选择经幕上翼点入路也可以，不过操作要比经鼻蝶复杂的多，不符合微侵袭理念。术后注意意识、尿量，必要时应用垂体加压素控制尿量。如选择经鼻蝶入路，注意有无鼻漏发生。预防颅内感染。




拙见，还请大家指教、补充！

l****i

该病人急诊经鼻蝶垂体瘤切除，手术顺利，术后恢复良好，视力改善，无明显头痛。近日行头颅MRI检查，

j****e

经鼻蝶手术？想听一下楼主术中处理情况？看影像是垂体瘤卒中可能性大，但是影像上来讲是哑铃型的，术中瘤组织处理情况如何？

陈*清

考虑垂体卒中。