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王氏燕尾针瞬间闪松术腰腿痛治疗文档 转帖
随着生活节奏的加快，（疼痛科）患者日益增多，给病人带来极大的痛苦，临床治疗方法众多，对腰突症中医采用针灸、推拿、中药内服外用，西医有口服药物、肌肉注射药物、静脉滴注药物、封闭疗法、支架疗法、钩活术、银质针、针刀医疗体育等。基本都是辅助治疗，髓核溶解疗法有一定疗效，有残余症状。手术疗法包括经皮穿刺关节镜下刨吸术、融合术、减压术等，其对人体生理结构造成破坏，人体生物力学失衡，对机体创伤较大，后遗症较多，费用较高，只适用于保守治疗无效的患者，而众多疼痛病人得不到及时有效的治疗，而现在好多基层医院默守常规，思想束缚力太强，针对农村及城市劳损性疾病的大市场，让他白白流失，给病人带来身体及经济上很大的负担，王氏燕尾针瞬间闪松术新针刀技术完善结合一项微创松解术真正做到简、快、稳，疗效可靠。
腰部的肌肉主要有二组组成，后部为伸肌，主要为骶棘肌，使腰部后伸；前部为腰大肌、腰方肌，主要使腰部前屈。当患者由于腰骶部急性损伤或者慢性劳损，引起骶棘肌在胸腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀、坏死，引起局部的疼痛，进而导致骶棘肌及腰大肌痉挛，如此恶性循环，病情加重，会出现已下几种病理改变：
1、导致脊神经后支内侧分布区的腰部酸痛；
2、由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大，导致脊神经后支外侧分布区的放射痛，于臀骶部，依次由外向内分别为腰3、腰4、腰5、骶1病变的对应区；
3、由于骶棘肌及腰大肌的病损，使脊神经后支受累，从而反射性的引起相应脊神经前支的下肢放射痛症状。
4、由于骶棘肌的长期痉挛，使相应椎间隙的压力增大，使髓核受到长期的超负荷挤压，再向外挤压纤维环，使之呈现CT上看到的膨隆状，这时大部分患者没有出现神经根症状，而部分患者加上其它病因，如椎管相对狭窄等协同作用，导致出现根性症状；病情继续发展，当纤维环无法承受长期超负荷，内层纤维环就会出现部分断裂，这时的CT，就会呈现给我们椎间盘突出的症象，部分病人出现根性症状。
腰痛的性质有；久坐久站痛，提示病变在腰3、腰4横突尖部；久卧、晨间痛加剧，提示为骶棘肌下段，即腰4、腰5、骶1的骶棘肌椎板附着处病损。
叩击痛：在腰3、腰4横突尖部的叩击痛，常提示为腰3横突综合征，即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损；腰4、腰5、骶1椎板上的叩击痛，常提示为骶棘肌下段在椎板上附着处的病损。
放射痛：臀部的放射痛：由外向内，依次对应为腰3、腰4、腰5、骶1处的病损；大腿放射痛；内、前、外侧，对应腰3、腰4横突尖部，后侧则对应腰4、腰5、骶1椎板处病损；小腿放射痛：内外侧对应于腰3、腰4横突尖处，后侧对应于腰4、腰5、骶1椎板处病损。
腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位，结合臀腿放射外侧的部位，在主要腰3、腰4、腰5的横突尖部，臀腿放射后侧主要腰4、腰5、骶1的椎板上行特制针刀松解。
定位方式：在病变横突处先用龙胆紫定点（平髂棘定腰4横突）定点处放一弹子，摄片，根据片示弹子与治疗横突确定进针点，此法可解决部位精确和深度。
治疗：选准病灶部位，注射长针横突尖部浸润麻醉5分钟后，可进行针刀术。到横突沿骨面上缘3下，下缘5下，尖部15下，提切时微动方向刀下应有落空感，达到松解次数刀治疗结束。
注意事项：减轻病人痛苦定点处可用利多、曲安奈德，亚甲兰，及Vb类促进部位恢复，复诊时间是10-15天，术后指尖部病变处压拨几下，可给予轻力三扳手法
注意事项：1，要明确适应症，定位要准确，切割力度要适当，嘱咐患者康复期要加强功能锻炼以减少复发几率。 |
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发表于 2008-12-29 18:02
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发表于 2008-12-29 18:07
