求救：脑外伤术后，抗癫痫药的服用？

狂****n · 发表于 2006-8-27 08:58

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我有一病人，因头外伤：双侧额叶脑挫伤并脑内血肿（血肿量约70ml），行双侧额部开颅，脑挫伤清除、血肿清除术，术后第二天病人很快清醒，对答切题，肢体运动好，因病人有癫痫病史，伤前一直服用卡马西平 0.2 tid 、氯硝安定 2mg tid，故在术后第三天服用上药，第四天患者呈嗜睡状态，言语少，神情淡漠，复查头颅CT水肿不是很严重，与术后第二天复查的差不多。
请问大家，这个病人是不是应该考虑氯硝安定的副作用致嗜睡？一般来说，抗癫痫药如果有效，一般都不更改的，现在如果更改，该这么改？改哪种呢？
谢谢大家！！

狂****n · 发表于 2006-8-28 22:43

居然没人理我，只能向斑竹求救了。

s****8 · 发表于 2006-8-28 22:58

原帖由 狂刀linqiyan 于 2006-8-28 22:43 发表
居然没人理我，只能向斑竹求救了。

本病人要注意：双额叶脑挫裂伤术后出现嗜睡应与双额叶损伤后（包括双额叶梗赛）出现的假性抑郁症相鉴别！也应注意是否为术后脑皮层缺血缺氧所致脑功能减退所致。
如果患者对现用抗癫痫药物不能很好耐受需要更换的话，目前丙戊酸钠缓释片（德巴金片剂）比较推崇。

l****g · 发表于 2006-8-31 01:42

脑外伤后1周内预防用抗癫痫药可以起预防作用，1周后再用丙戊酸钠缓释片（德巴金片剂）有一定效果

l****i · 发表于 2006-9-15 22:42

首先复查CT，看有无再出血，无的话单用卡马西平，等水肿消退后观察变化。

l****q · 发表于 2006-9-16 21:16

复查CT，无变化后可给予卡马西平鼻饲或研服

狂****n · 发表于 2006-9-16 23:27

该病人继续服用卡马西平和氯硝***，已于术后第七天神智恢复，肢体活动尚可，无明显偏瘫，我考虑还是术后脑水肿所致嗜睡。

s****e · 发表于 2010-7-9 17:21

额叶损伤后出现的精神症状

[病例讨论] 求救：脑外伤术后，抗癫痫药的服用？

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