【讨论】中枢性尿崩症改药问题

l****9

我现在遇到一例脑外伤后中枢性尿崩的病人,以垂体后叶素治疗,现在尿量基本正常,但药物一减量尿量就马上增加,考虑到垂体后叶素副作用较大,治疗时间已10余天,现在想改成弥凝片(去氨加压素)口服,现在请教如何来调整药物,是逐渐减少垂体后叶素的用量,根据尿量逐渐增加弥凝的用量,还是直接停用垂体后叶素,改成弥凝片,再根据尿量调整弥凝的用量,我这种病人遇到的不多,不知大家平时是如何处理的,什么方法能快且方便,而对病人的损伤又小,特来请教,唐突之处望海涵.

l****9

昨天跟一教授做颅咽管瘤手术后，病人是上次术后复发的，这次术前就有尿崩症，教授讲了一个他的密方，他说在国外学的。

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。

我们按上面的方法治疗三天后这个病人的尿量每天在1500ML左右。

[ 本帖最后由 liangjian1999 于 2007-1-9 19:15 编辑 ]

l****9

现在我也在试验阶段！！！

l****9

我这个病人尿崩相当顽固,开始我直接停掉垂体后叶素,改口服弥凝片,尽管提前几个小时就开始口服,但停掉垂体后叶素后不久,尿量就增加到700-800ml/h,我不得不又把垂体后叶素加上去,现在只能逐渐减少垂体后叶素的用量,据尿量调整弥凝的用量,现在尿量、电解质正常，出入量平衡，下一步就是重复上面的过程，慢慢的停掉垂体后叶素，这个过程太麻烦，而且时间太长，我自己都很难接受，更何况病人及其家属了，不知各位专家有何高见，尽管发上来，也给我一个学习的机会，特别是临床上自己总结或从别人处学来的经验，或各位自己科室的治疗常规方法，在此多谢了。

英*

国外学的怎么了？国外学的就保密呀？

狂****n

我刚刚搞好一个，跟楼主说得差不多，我是逐渐增加弥凝用量并逐渐减少垂体后叶素用量，慢慢停用垂体后叶素，完全停用后，再逐渐减少弥凝用量，搞了差不多一个月，才把药都停了，现在病人好了，前些天这病人居然不辞而别，逃跑了，欠了几万块，气死我了！

q**z

太过分了，这也要保密。我还不想看了。哼！！！

f****g

脑外伤后引起的中枢性尿崩基本都能控制，忘再接再厉！

d****6

我曾用鞣酸加压素（长效尿崩停）治疗一例中枢性尿崩病人，效果不错，一天14000ML尿量，两三天就控制住了，也许我管的病人损伤轻吧。

t****e

我都想知道，因为我有一个病人因为中枢性尿崩搞了很久都不怎么好。

q****1

弄得象真的一样.不就是尿崩麻!我最看不惯这种人.
处理尿崩,在神经外科是很平常的事.先看血钠是否正常,如果正常,垂体后叶素效果不好,就改长效尿崩停.我用过好几个病人,弥凝效果很一般.如果血钠偏低,那是另外的治疗方案.

q****1

我碰到过你这样的病人,建议试试长效尿崩停

d****a

原帖由 狂刀linqiyan 于 2007-3-25 23:04 发表

                               
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我刚刚搞好一个，跟楼主说得差不多，我是逐渐增加弥凝用量并逐渐减少垂体后叶素用量，慢慢停用垂体后叶素，完全停用后，再逐渐减少弥凝用量，搞了差不多一个月，才把药都停了，现在病人好了，前些天这病人居然不辞而 ...

这位大哥真够倒霉的，我也碰到几个欠费开溜的，真是气人啊~~:lol: :lol:

王*民

我们科也有一个同样的病人 ,停用垂体后叶素后口服弥凝尿量达每小时800ml.我准备增加弥凝的用量,控制饮水量,看看怎么样?别气馁,加油吧!

d****0

先停用垂体后叶素，口服弥凝，从最小剂量开始，如果控制不好，逐渐加量，在用到最大量的同时，如果有一小时尿量超过400ml，可以加用垂体后叶素。

詹*凡

我们经常遇到颅脑损伤的病人在治疗中后期出现多尿现象，最简单的方法就是在维持电解质平衡的前提下逐渐减少补液，不用使用抗利尿药物。你可以试试看

r****n

fddsd

h****o

谢谢分享

z****6

经常遇到颅脑损伤的病人在治疗中后期出现多尿现象，最简单的方法就是在维持电解质平衡的前提下逐渐减少补液，不用使用抗利尿药物

石***1

谢谢分享