8岁女孩手臂痛---误诊病历

洪*健 · 发表于 2010-6-10 16:33

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【一般资料】：女。8岁。身高：128cm。体重：26kg。学生。因右侧手臂痛一天来诊。
【主诉】：右侧手臂痛一天。
【病史】：患儿一天前无任何原因诉右手臂痛。无摔跤及外伤。无发热感冒。既往体健。偶有感冒。
【体格检查】：T:36.7度 p68次发育正常。营养可。查体合作。右侧手臂皮肤无红肿。各关节活动度正常，肌力正常。神经反射正常。余(一）。
【初步诊断】：根据现有资料分析，可能诊断是什么？
【辅助检查】：X线正常，血常规正常，血生化：钾.钠.氯.钙均正常。
【处理措施】：你认为还需要做什麽检查？治疗：根据您的诊断，该患者应如何治疗？本人想不出是什么病。只属其回家补点钙片，在观察。第三天后
家长带了小女孩来诊，余下症状发出。诊断明确。但症状加重。出现头痛。呕吐症状。属其住院治疗。
3天后公布答案，答对者请版主加分哦。

不**迹 · 发表于 2010-6-10 16:43

不好诊断。头痛呕吐是相关症状吗？还是偶发的？

h****1 · 发表于 2010-6-10 16:46

带状疱疹？

洪*健 · 发表于 2010-6-10 17:04

楼上的你见过12岁以下儿童生过带状疱疹吗？

c****8 · 发表于 2010-6-10 17:32

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y****h · 发表于 2010-6-10 18:03

什么东东啊

t**y · 发表于 2010-6-10 18:17

淋巴结结核。

刘*霞 · 发表于 2010-6-10 18:23

臂从神经炎吗

a***m · 发表于 2010-6-10 18:25

胆道疾病，可放射至右上肢痛，并可有恶心呕吐。但是无法解释头痛。

j**x · 发表于 2010-6-10 18:34

病毒性脑炎？右手臂痛，三天后出现--单纯疱疹？

冯* · 发表于 2010-6-10 19:13

胆道蛔虫？？

石*草 · 发表于 2010-6-10 19:22

支持十楼

绿**涯 · 发表于 2010-6-10 19:51

楼主提供的资料过于简单，只能猜谜了
初诊流行性腮腺炎
腮腺炎脑膜炎
依据：腮腺炎初期症状不典型，但可合并肌疼表现，后期可合并脑膜炎，出现恶心呕吐、颈项强直
治疗：对症治疗

0****g · 发表于 2010-6-10 20:42

带状疱疹？
我念初中的时候就有得过。

a****3 · 发表于 2010-6-10 20:55

病毒性脑炎？恶心，呕吐。期待中

天***Q · 发表于 2010-6-10 20:59

可能是带疱

x****8 · 发表于 2010-6-10 22:02

我的分析是，体征简单看不出问题，而且我在手机上看不到数字，不解原因。
那就从检查项目开始分析吧，x线正常基本排除器质性疾病，血象正常基本排除血管肌肉的问题，只剩下神经和皮肤了。有头痛，呕吐，温度我看不到，就当他正常吧，上感和胃肠的问题我想楼主应该还会有其他的资料。皮肤如楼上的说，三天后应该也会有表现了吧，疱疹可排除。神经加有头痛，再加呕吐，中驱性的问题？因为楼主没有详细描述头痛的性质和呕吐样子，所以我的诊断要再排除，首先查颈对抗反应，病理征的情况。脑脊液的检查，生化检查，肝功能。
诊断暂定病脑吧，
治疗对症支持治疗，抗病毒治疗。
我的浅见，还望指教。

t**y · 发表于 2010-6-10 22:05

哦，还有可能是“颈椎病”，不要忽视！

向* · 发表于 2010-6-10 22:19

带状疱疹

y****i · 发表于 2010-6-10 22:55

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c****f · 发表于 2010-6-10 23:11

臂丛神经痛，或者不典型的带状疱疹，不知道3天之后皮肤情况，又出现头痛，呕吐是不是发展成病毒性脑炎了，那么快？期待中

听**爱 · 发表于 2010-6-11 00:36

带状疱疹病毒性脑炎

z****5 · 发表于 2010-6-11 14:19

病毒性脑炎？右手臂痛，三天后出现--单纯疱疹？
jzhx 发表于 2010-6-10 18:34

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同意

1****0 · 发表于 2010-6-11 14:33

带状疱疹？

丹***1 · 发表于 2010-6-11 15:56

蛛网膜下腔出血

R****N · 发表于 2010-6-11 22:19

会不会是颈椎病呀

y****o · 发表于 2010-6-11 23:13

我也觉得是带状疱疹，侵犯神经引起的手臂痛，可能引起病毒性脑炎。
别的比如说颈椎病的，不好考虑。
但是年龄确实是个问题，一般带状疱疹都应该年纪再大点吧，当然如果出过水痘，然后再发带疱也不是绝对不可能吧。

Z****4 · 发表于 2010-6-12 08:12

要检查的话检验个血常规吧，我还是考虑是个带状疱疹，2-3天内事可以发皮疹了，但也有极少见到的无疱疹型的带状疱疹呢

学****号 · 发表于 2010-6-12 09:02

考虑：病毒性脑炎？有颅压增高的表现，进一步检查神经系统的体征、头颅CT.、脑电图等。

5****5 · 发表于 2010-6-12 09:42

看了看病历。没有什么明显阳性体征。我看可能是压迫引起的。如睡姿不对压迫右侧手臂等等

[病例讨论] 8岁女孩手臂痛---误诊病历

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