病例回帖NO.7｜老年男性阵发性头晕4年余，加重3天，该如何诊断？

云**逸

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病例来源：爱爱医    感谢签约作者@iceview2000    供稿

【一般资料】
男性,70岁

【主诉】
阵发性头晕4年余，加重3天

【现病史】
3天前，患者头晕症状加重，转头时偶有头晕，**变化后无明显不适，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，无视物模糊，无晕厥，左下肢体麻木。为求进一步治疗，入住我院。

【既往史】
既往高血压病史4年余合并冠心病、高胆固醇血症。否认肺结核、肝炎病史，否认输血、外伤史。

【查体】
T:36.8℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:128/77/mmhg。老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养一般，自主**，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双睑无浮肿，睑结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔无偏曲。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，甲状腺未触及肿大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）。胸廓无畸形，双侧呼吸动度、触觉语颤均等，双肺叩清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起，未触及震颤，心律82次/分，律齐，A2>P2，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，周围血管征（-）。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿。

【辅助检查】
颅脑MRI+MRA示：1.右侧脑缺血灶，2.颅脑MRA未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。


讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

s****0

这个病例，年龄说的太笼统，60岁以上的男性都可以称老年男性，但80岁和60岁就大不相同了。从体查的结果看，只有磁共振提示有脑梗塞，其他为阴影性。从阵发性头晕的症状看不大符合脑梗塞的表现，而颈部活动可以诱发要考虑颈椎病所致。有必要做一次颈椎ct扫描。

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c****9

就是脑梗塞

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