百草枯中毒

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百草枯中毒

    【概述】

百草枯（paraquat，PQ）是近年来使用广泛的除草农药，对人畜具有多系统毒性，可损害肺、肾、肝、心脏等脏器，病死率高达87.8％。PQ又名克芜踪（gramoxone）、对草快，化学名称1，1-二甲基-4，4-联吡啶。

    【病因与发病机制】

PQ经皮肤，呼吸道，肠道等途径吸收，吸收后主要蓄积于肺组织，产生氧自由基，引起细胞膜脂质过氧化，细胞坏死，导致多系统损害，肺泡水肿和出血，透明膜变，间质纤维增生，同时有心肌细胞，肝中央小叶，肾小管坏死。

    【诊断要点】


      临床表现

1．早期有头痛，呕吐，继之以肝，肾，心脏坏死损害为主，出现黄疸，肾功能不全，中毒性心肌炎，最终发展为进行性纤维化，导致　呼吸衰竭。

2．肺损害是特征性病变和主要死亡原因，但依口服剂量不同，其表现形式和发生时间不同，大剂量（口服>55mg/kg）中毒，数小时至48h内迅速出现肺水肿及出血，或循环衰竭。小剂量（口服4mg/kg）中毒，2d内可无任何症状，或仅有舌，咽部不适，3~31d出现肺纤维化，导致呼吸衰竭死亡。

3．PQ局部损害食管，咽喉，胃粘膜，引起糜烂，穿孔，可致皮下及纵隔气肿，甚至肺穿孔引起张力性气胸。

4．PQ中毒的迟发性肺纤维化容易被忽视，需特别重视。

    【治疗概述】


      药物治疗

1．经口中毒强调洗胃和肠道灌洗，洗胃时小心谨慎，以防胃穿孔。洗胃液中加入20％漂白土（矽酸铝）300ml，活性炭60g，同时用硫酸镁15g，20％甘露醇200ml鼻饲注入，每6h1次，持续1周。

2．肠道灌洗用灌洗液（氯化钠6.14g，氯化钾0.75g，碳酸钠2.94g，水1000ml）加热至体温，通过鼻饲管以75ml/min速度灌注3~4h。

3．加强利尿选用速尿等，但应注意水电解质平衡。

4．血流灌注和血液透析对清除血液中的PQ均有效，应尽早使用，前者更佳，应于中毒后24h内使用。

5．维生素C、E，超氧化物歧化酶有抗氧化作用；心得安与结合在肺组织的毒物竞争；皮质激素、免疫抑制剂（环磷酰胺等）抑制中性粒细胞和巨噬细胞释放氧化自由基及纤维蛋白溶解酶；氨基苯甲酸钾对抑制肺纤维化可能有作用，以上药物均可使用，但效果不肯定。

6．动物实验证明高浓度氧吸入增加PQ毒性，加速死亡，故只有在动脉氧分压<5.3kPa时才给予>21％氧气吸入。

y****2

顶！遇到过，很有用，谢谢~~

i****4

基本上都最后死于肺纤维化 间质性肺炎
眼睁睁看着缺氧而死
喝多一点就基本上无药可医