请教：交界性早搏？

秋**声

我的孩子，男，9周岁。今年三月十七日感冒发烧，经治疗好转后未说不适。四月五日和小朋友们一起爬山奔跑后回来，诉心慌难受。回去休息半小时后查心电图示：窦性心律，交界性早搏伴短阵交界性心动过速。医生予以稳心颗粒，肌甘，辅酶Q10。次晨窦性心律，未见早搏。下午赶往省儿童医院治疗。由于转了几次车，晚上孩子又出现了早搏。四月七日在门诊主任听了，平均每分钟十次早搏，即住院。住院给予唯嘉能，喜炎平，监护上显示早搏，部分成对，部分伴室内差异传导。但未见交界性心动过速。八日晨主任查房，听诊一分钟仍有十多次早搏。加用贝科能，小儿康。当日傍晚听诊未闻早搏。八日晨抽血查各项生化，包括心肌酶谱，心超，拍胸片均正常。九日至十日上午行24小时动态检查，见八个房性早搏。普通心电图正常。十一，十二日晨医生听诊未闻，给予出院，药水停。在此感谢省儿童医院高超的医技水平！但当时由于匆忙，医生查房很忙碌。有些细节没有询问。特在此向各位老师请教如下：
          1 我孩子这是心肌炎吗？在家休息一月后能上学吗？不会复发吧？
          2  现在孩子体虚，动则心跳加快，心律不齐有时还比较明显。前天在我们县医院复查动态心电图有四五个早搏。请问这是正常反应吗？
          3  我现在给他服辅酶Q10，VitC,复合VitB各一粒（我孩子脚部总落皮，小腿皮肤干燥），一天两次，可以吗？要服多长时间？
              由于我知识浅薄，再次向各位老师请教！谢谢！祝大家健康快乐！

秋**声

补充：有医生建议孩子每天喝黄芪水，可以吗？孩子坐不住，他说现在自觉症状还好，可以散散步，做做轻微活动吗？谢谢！

疏**月

的确要考虑心肌炎。交界性早搏常见于健康小儿或无器质性心脏病者，由于过劳、精神紧张、胃肠道疾病、胆道感染或植物神经功能紊乱等原因所引起。有的找不到明显病因。心脏病患儿更易发生早搏，如风湿性心脏病，各种心肌炎，原发性心肌病，先天性心脏病及心力衰竭等。
   您的孩子之前有呼吸道感染的病毒感染前驱史，此后又出现心悸、新前去不适，心跳不规则或感到胸前撞击感，则要考虑心肌炎。
   心肌炎一旦起病后，病程有可能迁延，但大多数预后良好。经数周、数月、甚至迁延数年方渐痊愈。所以要有耐心。注意休息，并减轻心脏负荷较大的运动。建议VC的口服剂量可以加大，一次一片（100毫克规格），一天三次。然后加服1,6—二磷酸果糖口服液（瑞安吉）10ml tid，连服两周。在家休息一个月（至少），如果可能最好休息三个月。
   祝您孩子早日康复！

秋**声

回复 3# 疏桐漏月


    谢谢老师指教！请多赐教！

董*良

谢谢指导

秋**声

回复 3# 疏桐漏月


    请问老师：我家孩子自上次出院在家休息一个月后一直还好，听诊心电图正常。可是5月9日晨因呛咳后出现心慌，心电图示：交界性早搏，交界性心动过速伴传出阻滞，平均心律为100-110次/分。考虑上次情况，我让孩子休息，继续服辅梅Q10，黄区颗粒。第二日晨（约22小时）后早搏消失，动态显示也还好。可11日晨又出现心慌，心电图示：平均心律94次，房早，部分三联律，部分伴差异传导，个别连续三次以上出现。加长导联偶见一次室早。医生予以心律平，稳心颗粒，输肌甘，ATP，VITC。我当时怕孩子难受，考虑再三接受医生建议，服了心律平。当日晚早搏消失。可我现在心理还是很害怕，怕抗心律失常药的副作用，怕停药反应。我不懂临床，在此恳请老师，可以服吗或者现在停用？应服多长时间？如何减量？心肌炎真的让人好害怕。谢谢您！

疏**月

若果频繁出现早搏，可以服用普罗帕酮（心律平），为IC类药，疗效高，副作用小。如果你的孩子在半年内反复发作，我建议还是吃吧。而且时间要长些，需要3~6个月

疏**月

维持量2~3mg/kg次，每天三次。建议Q8H服用。如早搏再未发生，三个月后直接停用

秋**声

回复 8# 疏桐漏月


    谢谢您的指教！祝您健康快乐！