根管治疗术造成上颌窦底穿通病例

杨*广

        今日接诊一位患者，男性，32岁。自述昨天在一家个体口腔门诊做过根管治疗，因对该门诊医生技术怀疑，所以放弃治疗后来我们诊！我对该患者进行了详细的检查：患牙为右上颌6，此牙已经开髓，根管口清晰可见，腭根及颊侧远中根情况较好，而颊侧近中根渗血明显！并有叩痛。我随即问患者，当初因为什么治疗的这颗牙？他说，这个牙有洞，不敢吃饭，遇到凉的热的特别痛！我又问他，为什么又不在那里治疗了呢？他的一句回答当时让我心理一惊！他说，在那里治疗完回家后鼻子经常不自主的流少量血丝！用力吸还有血！听完他的话我立刻怀疑他是上颌窦底穿通！为了验证，我用5毫升注射器将生理盐水向颊侧近中根注射，竟然流到了鼻子里，患者被呛到！不出我所料！果然是上颌窦底穿通！我分析，一定是根管治疗中根管锉或者根管扩大针超出了根尖孔造成的！
        在这里我提醒各位口腔同仁一定要注意：上颌窦的底壁覆盖在上颌5——8的根尖处，以极薄的一层骨质覆盖，有的甚至以一层黏膜覆盖。在根管治疗中千万不要超出根尖孔！使用根管测量仪相当必要！
        对于上面说的那位患者，虽然没有出现上颌窦炎以及其他症状，只是有少量的出血，我估计穿通孔很小，及时的给予抗生素药物治疗，适当休息，3-5日内便可恢复！
        做为一名医生，不光要有高尚的医德和精甚的技术，还要有一种认真细心的态度，看了上面的病例希望大家引以为戒，也更希望能对临床工作中的同仁们有所帮助！多一份认真，细心，负责的态度，对我们来说心安，对患者来说是福！！