2009年2月份门诊处方分析

z****y

2009年2月份门诊处方分析

2009年2月抽查门诊处方（2月4日和2月6日），两天处方共1118张，不合格处方108张，不合格书写117例次。处方合格率为：90.3%（1010/1118）。
1． 处方前记书写不完全，主要表现为缺少临床诊断，未写日期或患者年龄；（5张，占处方总量的0.4%，占不合格处方的4.6%）。
2． 药品名称未写通用名，只写商品名；或通用名书写错误或不规范（34张，占处方总量的3.0%，占不合格处方的31.5%）。
如：圣约翰草提取物片，只写：路优泰片；
肠溶阿司匹林片，只写：拜阿司匹林片；
灭菌生理盐水，错误书写：0.9%灭菌生理盐水或生理盐水注射液
钆喷酸葡胺注射液，只写：磁影葡胺注射液或磁显葡胺注射液；
3.  未标明剂型；（6张，占处方总量的0.5%，占不合格处方的5.6%）。
4．未标明药品浓度或含量，或药品规格、单位不准确；（6张，占处方总量的0.5%，占不合格处方的5.6%）。
    如：转化糖注射液，利多卡因注射液等未标明浓度或含量。
5.  无用法用量或不规范；（35张，占处方总量的3.1%，占不合格处方的32.4%）。
如：1) 注射用头孢类和青霉素类药物用法写成“1/日，静点”不合适，至少应为ivgtt, q12h。
2）将抗生素与中成药注射液混合静点不合适；
3)外用药品，用法不能仅写成“外用”；
6.  用药适宜性：主要表现为处方用药与临床诊断不符，或同一张处方重复开头孢类和青霉素类药物； （10张，占处方总量的0.9%，占不合格处方的9.3%）。
7. 单张处方中用药品种超过5种； （2张，占处方总量的0.2%，占不合格处方的1.9 %）。
8.  处方中有规定作皮试的药品，而医师未标明作皮试或“续用”（2张，占处方总量的0.2%，占不合格处方的1.9%）。
9.  涂改未签字或签字后标注的是医生代号,而未标明日期（8张，占处方总量的0.7%，占不合格处方的7.4%）。

2009年2月份关于处方书写中较突出的问题
1．用药适宜性，主要表现为处方用药与临床诊断不符
   如：诊断为尿路感染，处方用药为氯苯那敏片；
    诊断为血小板增多，处方用药为奥美拉唑胶囊
诊断为子宫癌，处方用药喹诺酮类抗菌药；
诊断为消化不良，处方用药为头孢克肟颗粒；
抽查中处方用药与临床诊断不符的医师主要有：吴歌，李真，杨梅玲等。
2．选药不合理：门诊无菌手术后采用喹诺酮类抗菌药预防感染；
如：妇科上环术或无痛人流术后，静点喹诺酮类抗菌药预防感染。
3．        用法用量不规范。
例如：1) 部分半衰期较短的头孢类和青霉素类针剂，用法写成“1/日，静点”不合适，至少应为ivgtt, q12h，以维持药物的有效血药浓度，保证疗效。
2) 外用药品，用法不能仅写“外用”；
4．处方涂改签字后不应标注医生代号,而应标明日期。
以上问题望能引起重视。

y****n

谢谢分享

m****8

谢谢分享

何*可

学习了

美

谢谢分享

y****n

{MOD}

健**上

处方合格率过低

y****9

挺好的东西，谢谢

彩**风

我们医院的质控也每月查一次两次的门诊处方,主要也就是这些内容,曾经因为开医保处方超过100元金额没有让患者签ming表示同意使用而被罚10元RMB.很多同志们被罚了.

m****8

学习了

天*

回复 1# zzdxwfy


    谢谢分享！我也就到指导下一步该怎么做！

中**漂

明天要参加处方评审，正需要，谢谢

z****7

辛苦了