楚楚-请大家看看（22）

x****m · 发表于 2010-3-5 14:56

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男，55岁，心悸。
图一

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图二

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图三第二天描记

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z****g · 发表于 2010-3-5 15:07

此图的逆行P波很清楚，还有电交替及差传现象，如果只要测量RP的距离及RP与PR的关系，就可以知道这个图的诊断是什么了

l****u · 发表于 2010-3-6 09:31

本帖最后由 leiheku 于 2010-3-6 09:36 编辑

心脏电交替，
差异性传导，
窦性心动过速。
Ⅲ导联ST段弓背抬高，呈心绞痛缺血状态。
逆行P波说明可能存在药物中毒，或心梗等。

z****g · 发表于 2010-3-6 21:06

回复 3# leiheku

这位战友，如果考虑窦性为主导节律，那么我想问一下，有这么快的窦律吗，快250次的频率了

l****u · 发表于 2010-3-6 21:30

那应该叫房颤了吧。谢谢指正。请以后多指教。

d***e · 发表于 2010-3-7 11:58

房速伴差传电交替

l****1 · 发表于 2010-3-7 23:18

这个没有什么吧!懂电生理及向量就容易明白了.

f****d · 发表于 2010-3-8 08:55

阵发性室上性心动过速伴右侧束枝传导阻滞。

x****m · 发表于 2010-3-10 22:12

1.前传型AVRT伴心室内差异性传导？2.电交替

S****n · 发表于 2010-3-11 14:51

本帖最后由 Shanyangchen 于 2010-3-11 14:59 编辑

回复 9# xhlzcm
不是前传型AVRT伴心室内差异性传导，是顺传型AVRT伴对侧束支阻滞。本图QRS呈CRBBB型，每个QRS后都有逆行P波，R-P<P-R，R-P至少达到0.11秒，I、aVL的逆行P波是倒置的（是左侧旁道的特征）。左侧旁道的逆传型AVRT也呈CRBBB型，但R-P应该大于P-R。这里R-P<P-R，说明激动是从正道下传，左侧旁道逆传。正常左侧旁道的折返型心动过速，激动从正道下传，左侧旁道逆传QRS是正常的，但伴对侧（右束支侧）束支阻滞后，其QRS也呈CRBBB型。顺传型AVRT与逆传型AVRT的区别主要是R-P间期，前者R-P较短，R-P肯定小于P-R，后者R-P较长，一般R-P>P-R。其次逆传型AVRT的QRS一般较宽。

庄*祥 · 发表于 2010-3-11 19:56

学习

b****4 · 发表于 2010-3-11 22:18

受教！谢谢

y****u · 发表于 2010-3-12 00:13

爱好心电图请加QQ群:24202774

x****m · 发表于 2010-3-12 17:36

学习了，谢谢山羊老师！

康**客 · 发表于 2010-3-15 11:16

学习了

y****f · 发表于 2010-4-1 00:37

顺向型房室折返性心动过速伴右束支阻滞型差传（或说为3相阻滞）

P波形态位置值得商酌，旁道定位我就不判断了。

[心电图分析] 楚楚-请大家看看（22）

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