看图识病-----马拉色菌毛囊炎

w***鸟

男，25岁，肚脐以上至颈部泛发红色丘疹3个月，痒，口服氟康唑150mmg，每周1次，外涂酮康唑乳膏，三个月，痊愈。

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2009-6-22 18:43 编辑 ]

h****i

谢谢分享

w****w

谢谢分享.
马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由马拉色菌所致的毛囊炎，曾称糠秕孢子菌毛囊炎。
　　【临床表现】 本病男性多于女性，16-40岁好发。皮损为毛囊性半球状红色丘疹，直径2-4mm,有光泽，周围可有红晕，好发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部，散在对称分布，数十至数百个，较密集但不融合，可间杂有小脓疱或黑头粉刺。自觉瘙痒，可见抓痕血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤划痕症阳性。皮肤较油腻。可伴有面部痤疮、花斑癣、多汗、表皮囊肿等，有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢良疙瘩。常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重。
　　【 治 疗 】 尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同，以外抗真菌药物为主，可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂，保留15-20分钟后再清洗。
　　本病容易复发，复发率在百分之五十以上，原因与皮肤免疫功能低下和皮肤油脂分泌过剩有关，在治疗时，除进行抗真菌治疗外，需同时使用调节免疫的药物，比如大剂量口服胸腺肽等（须在医生指导下进行），还需要减少皮肤油脂分泌，可口服一些抗雄激素类药物，比如螺内酯，西咪替丁（男性须在医生指导下进行，因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿）.
　　抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑，其次为伊曲康唑（均需检查肝功能）。外用药需选用渗透性强的药物，最好联苯卞唑，其次为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。

w****o

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l****m

学习中

m****g

本病治疗确实比较棘手

d****n

可惜少了个痊愈后的照片，氟康唑服用时如果严格按说明使用很麻烦要2周查下肝肾功能，患者很难接受，请问楼主怎么处理这个？谢谢

欧**芳

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w***鸟

氟康唑药品说明书我想主要是指说明书上的哪几种病，按赵辨编写的2001年4月3版。【临床皮肤病学】上讲的，氟康唑抗菌谱广，疗效高，无肝毒性及致畸作用。50mmg每周一次。还没发现有什么不良反应。

吾*医

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l****1

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w***鸟

此照可惜是用陈旧的东方照相机拍的，只能看个大概意思，有机会病人再来时，我一定再拍几张痊愈后的照片发上。

德**者

抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑

零***天

　抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑，其次为伊曲康唑（均需检查肝功能）。外用药需选用渗透性强的药物，最好联苯卞唑，其次为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。