请问大家：脑梗塞早期常规用甘露醇吗？

低**狼 · 发表于 2010-1-16 13:53

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请教一下各位大虾脑梗塞早期用甘露醇吗？我见到一个病例10天前得了脑梗塞，至今主治大夫没用甘露醇，我觉得早期脑水肿用甘露醇脱水能防止脑细胞的压迫坏死。应该早期用。请各位大虾给指点一下。

l****i · 发表于 2010-1-16 14:54

脑梗塞早期用不用甘露醇这个问题我有几点看法,和同仁们交流一下:
1.如果再溶栓时间段的话,最好溶栓.
2.超过溶栓时间段的话,常规可以用125ml甘露醇，Q12h，（但腔梗除外），个人在临床上用的感觉效果还行。

流*猪 · 发表于 2010-1-16 14:56

问题很笼统，具体情况具体对待。

l****0 · 发表于 2010-1-18 23:25

没有颅高压不一定用，因为甘露醇的目的是脱水降颅压

y****8 · 发表于 2010-1-19 22:46

楼上正解

h****m · 发表于 2010-1-20 18:32

目前若患者无明显颅高压，可不给脱水药，因为会影响脑灌注，不利于侧支循环的形成

y****e · 发表于 2010-1-20 18:57

个人理解，可以少量应用，起到清除自由基的作用

s****n · 发表于 2010-1-20 21:26

同意四楼

中**夫 · 发表于 2010-1-21 17:12

不应该常规应用，我经历了几位病人小面积梗塞用甘露醇后病情较重，如有颅内压增高或大面积梗塞的可以应用

中**夫 · 发表于 2010-1-21 17:12

应用后病情加重

将****底 · 发表于 2010-1-22 13:12

咱用大白话讲一下。
脑血管堵住了，出现脑水肿，用甘露醇可脱水，
如没有脑水肿，应用甘露醇也可脱水，但是本来水就不多，又用甘露醇脱水，那水渠更干。

z****2 · 发表于 2010-1-24 20:43

同意四楼

颜* · 发表于 2010-1-26 18:46

目前若患者无明显颅高压，可不给脱水药。脑梗塞可能存在高血粘度，脱水后可能使血粘度增高，加重病情。

张*丽 · 发表于 2010-1-26 18:52

不常规用，没有颅高压是不需要用甘露醇的

低**狼 · 发表于 2010-1-27 12:01

谢谢各位指点。

y****y · 发表于 2010-1-28 19:54

关键是看患者梗死面积，大面积梗死患者，应用甘露醇是必须的，起到减轻脑水肿的作用。但是小面积梗死患者，应用甘露醇势必出现脑灌注压不足病情加重的情况。

脑*胞 · 发表于 2010-1-29 19:33

腔隙性脑梗死不用甘露醇，所以应根据梗死部位、面积等情况，具体问题，具体分析。

t****8 · 发表于 2010-1-30 14:24

关键是看患者梗死面积，大面积梗死患者，应用甘露醇是必须的，起到减轻脑水肿的作用。但是小面积梗死患者，应用甘露醇势必出现脑灌注压不足病情加重的情况。
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同意

l****8 · 发表于 2010-1-30 16:41

说的好

晓* · 发表于 2010-1-30 18:35

不应常规用，应看面积大小，根据情况而定。

w****n · 发表于 2010-1-30 19:15

如果没有颅内高压我是不用的，现在我在使用依达拉丰，就是太贵，病人接受不了。
效果也没有书上说的那么好。

8****9 · 发表于 2010-1-31 19:00

你的目的是代替伊达拉奉?

x****a · 发表于 2010-1-31 21:36

{:1_154:}个人意见还是不要常规应用甘露醇，如果是大面积梗塞、颅内压明显增高可用几天，逐渐减量，以致停药。

[病例讨论] 请问大家：脑梗塞早期常规用甘露醇吗？

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