【讨论】心律失常---再附复律后心电图

l****8

男性，13岁，因“心悸3天”来诊，查体：血压90/50mmHg,HR205次/分。心界不大，无杂音。余体查无异常。患者既往体健，否认活动后心悸病史。3天前跑步时出现心悸。近期无外感。血常规，心酶，心彩超，胸片等均未见异常。心电图如下：         
       诊断，处理，病因。
     门诊医生考虑室上速伴束支阻滞，应用西地兰0.3mg静注，没有复率。后来又用可达龙0.15静注，一小时内心电图没什么变化。本人同意室上速伴束支阻滞诊断，认为首选腺苷、异搏定，遂应用异搏定20mg口服（因为病人用过西地兰、可达龙，故用半量），用药后病人心室率逐渐减慢，70分钟后约降低到150次/分时复律，复律心电图如下。但2、3、avF导联T波倒置，病人无不适主诉。继续应用异搏定20mg tid ,心电监护48小时，心电图未见变化。问题：2、3、avF、V3、V4、V5、V6导联T波倒置是什么原因？

[ 本帖最后由 lu8848888 于 2007-3-23 22:41 编辑 ]
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f****o

双束支阻滞 左室高电压 可以给西地兰降心律 单纯束支阻滞还有双束支阻滞没有治疗意义的 个人愚见

h****4

房扑2：1吧    推心律平转复。基础图可能有束支阻滞
个人见解

s****u

1.II、III、aVF呈rS.S3>S2.
2.I、AVL.呈qR。Ravl>RI、AVL.
3.电轴大约－60
4.V1呈M型。QRS>0.21s
诊断为左前＋完右双枝传导阻止。
个人意见，:victory:

l****2

室上速伴束支相性传导障碍，建议电生理检查。

l****1

左前＋完右双枝传导阻止。

c****i

室上速伴束支相性传导障碍，建议电生理检查。

二*2

室上速伴束支阻滞应该比较明确，个人意见更倾向于房扑，应该用药转复后复查心电图，同意3楼意见用心律平吧

l****8

门诊医生考虑室上速伴束支阻滞，应用西地兰0.3mg静注，没有复率。后来又用可达龙0.15静注，一小时内心电图没什么变化。本人同意室上速伴束支阻滞诊断，认为首选腺苷、异搏定，遂应用异搏定20mg口服（因为病人用过西地兰、可达龙，故用半量），用药后病人心室率逐渐减慢，70分钟后约降低到150次/分时复律，复律心电图如下。但2、3、avF导联T波倒置，病人无不适主诉。继续应用异搏定20mg tid ,心电监护48小时，心电图未见变化。问题：2、3、avF、V3、V4、V5、V6导联T波倒置是什么原因？

[ 本帖最后由 lu8848888 于 2007-3-23 22:37 编辑 ]
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l****9

个人意见更倾向于房扑

天****1

同意室上速伴双支阻滞，双支阻滞多见于器质性心脏病，再问一下病史患者有无心肌炎病史或高热不退病史

h****o

图1、2为阵发性室上性心动过速！