关于腰椎结核的病例

学*子

有没有熟悉关于腰椎结核的病例？最好详细记录，谢谢

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按肺外结核治疗，无奈药，可标准四化，疗程至少1年，有神经压迫症状及早手术清除病灶

自**光

病史（患者自述）：
　自述在珠海打工4年后，于1996年8月出现全身发热、头昏，下午为重；咳嗽，痰中带血丝，医院诊断为肺结核，而停止工作，一直坚持抗结核治疗一年半，经检查肺部结核有所好转，但时有腰痛，到医院就诊，怀疑是腰椎间盘突出症，在门诊给以理疗与推拿治疗后，不见好转，反而疼痛加重，不能弯腰或行走，1998年6月住某院牵引治疗。后经B超检查，发现左肾后一大囊性暗区，放射科腰椎拍片发现，腰椎2-3骨质边缘有破坏，确诊为腰椎结核。因病人体质变差，医院要求病人出院回家继续抗结核治疗，等体质有所好转时再住院手术治疗。这样，病人在几家有名的医院中来回穿行，最后还是以体制太差，无法手术治疗而回家调养。因病人经常咳嗽，痰中带血丝，腹胀、腹痛，腰痛难忍，无法平卧，日夜坐床，支持不下去，经人介绍后于1998年11月29日到我院治疗。
体检：
      体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。五官端正，恶液汁病容，神志清，被迫端坐，勉强站立，身高1.73米，体重38公斤。皮肤无潮红或黄染，颈部右侧两个和左侧1个淋巴结中度肿大，活动无压痛。胸廓对称，肋间凹陷，呼吸浅快，坐立时腹大如7月妊娠，站立时左臀部及大腿上部肿大隆起，有波动感。
B超发现：
　　双侧背部沿腰大肌走行部位可见一巨大囊性暗区，上届平腰1，其内可见大量光斑回声，未见明显囊壁反射，两者在腰4、5椎有沟通现象，左侧下行经盆腔到大腿内侧中部经大腿后侧也至大腿中部，右侧经盆腔到大腿内侧上部。右侧大腿后侧未见液性暗区。
结论：
　　①双侧腰背部、盆腔、大腿内侧及左大腿后侧冷脓肿；②肝肿大。
化验：
　　血沉。57mm/h；骨丙转氨酶，282Iu/L；谷草转氨酶，180Iu/L。放射科摄片检查：①双肺肺尖部及双肺门有斑片状密度不均的阴影，提示为双肺浸润性肺结核；②腰2、3椎体骨质边缘有破坏，2、3腰椎间隙变窄，提示腰2、3椎体骨与关节结核。
临床诊断：
　　①肺结核（浸润性）；②腰椎结核；③盆腔巨大冷脓肿；④药物性肝损害。
专家点评：
　　此患者疾病的突出表现典型的说明了骨的结核感染不是单纯的疾病，而是全身疾病的局部表现。在疾病的诊断过程中一定要注意患者的既往史，否则很容易误诊和漏诊，耽误病情，延误治疗。病人的抗结核治疗近两年了，虽然是正规的用药，但是结核菌的耐药使治疗失败。本病人已有肝脏的损坏，在使用化疗药物，对病人百害而无一利，我院在治疗中一直未使用口服的西药和静脉给药，只围绕病灶区采取用了我院的靶位体液疗法--透皮强效给药，口服中药，坚持治疗几个月时，肝肾功能恢复正常，B超追踪检查脓肿消失，体重明显增加，又经过了几个疗程的巩固治疗，腰椎部放射科拍正侧位片检查报告：腰2～3关节破坏区修复，成骨性联合。由于我们采用的体液疗法不只是调节局患部的内环境，也使机体的大环境得到生理性的调节，所以在患者复查肺结合胸片时发现：右肺尖部，双肺门部病灶已被吸收。出院后恢复了,正常工作。随访2年未见复发！