求助：是否为肾性高血压

z****c

求助：
患者男，30岁，右手挤压毁损伤，腹部皮瓣术后10天出现血尿，B超见，双侧肾、输尿管结石，轻度肾积水。血压正常，肾功正常。术后21天断蒂，血压170/140左右，持续性，复查肾功正常。
应该患者为工伤，如处理结石可能导致工伤费用不能报销，故结石处理方法为利尿，解痉处理。
现血压一直维持在170/140。不知该如何处理。
求教高手指导，用药。

[ 本帖最后由 zmchkc 于 2009-12-6 00:45 编辑 ]

z****医

从临床情况分析，肾性高血压可能性不大，但又难以完全排除。
分析可能性：1.患者是否有情绪波动过大的情况，即对于外伤恢复的担心
                     2.考虑检查是否有肾上腺及内分泌疾病的可能性，比如肾上腺嗜铬细胞瘤，可在短期内血压急骤升高，或者甲状腺疾病也可引起高血压
建议：1.24小时动态血压检测，了解是否有时间性或受情绪影响的情况
           2.检查尿常规，排除是否同时有肾脏除结石以外的疾病
          3.检查B超肾上腺，检查甲状腺功能等排除。