胫腓骨骨折

热***钟

男。68岁。车祸。09.8.5手术

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术前

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术后

m****1

手术做得漂亮，双段骨折用髓内钉是绝佳适应症。插入髓内钉后近端骨折往往会向前张开，解决方法是进髓内钉点靠外侧。
另外楼主用钢丝捆扎我建议用一枚螺钉也可。钢丝剥离大些而且上粗下细不易捆扎。
如果远端骨折更靠近踝，插入髓内钉有不稳定嫌疑时可以在胫骨前方加入一枚阻挡钉。

[ 本帖最后由 micro911 于 2009-8-26 09:49 编辑 ]

整**使

手术做的非常漂亮，但是骨折对位不需要那么解剖，不用钢丝会更好。如果是闭合那么错点位也可以，功能和预后比解剖更重要。这是我用髓内钉的原则。个人愚见。

g****7

不会吧?上了髓内钉还能用一枚螺钉打在骨折线处?怎么操作.学习;

s****2

原帖由 guofei11227 于 2009-8-25 18:19 发表

                               
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不会吧?上了髓内钉还能用一枚螺钉打在骨折线处?怎么操作.学习;

在骨折线上的不是螺钉，是钢丝捆扎的，战友。

这个手术做的不错，不知道是闭合复位还是切开复位的呢？可以预见手术愈合还是很好滴~~恭喜楼主咯~~

g****7

手术做得漂亮，双段骨折用髓内钉是绝佳适应症。插入髓内钉后近端骨折往往会向前张开，解决方法是进髓内钉点靠外侧。
另外楼主用钢丝捆扎我建议用一枚螺钉也可。钢丝剥离大些而且上粗下细不易捆扎。
如果远端骨折更靠近踝，插入髓内钉有不稳定嫌疑时可以在胫骨前方加入一枚阻挡钉。??????????????????????????

老*

原帖由 micro911 于 2009-8-25 16:35 发表

                               
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手术做得漂亮，双段骨折用髓内钉是绝佳适应症。插入髓内钉后近端骨折往往会向前张开，解决方法是进髓内钉点靠外侧。
另外楼主用钢丝捆扎我建议用一枚螺钉也可。钢丝剥离大些而且上粗下细不易捆扎。
如果远端骨折更 ...

虽然钢丝不好捆扎，但楼主捆扎了而且不会移位，为什么？因为钢丝捆进了骨折间隙。会影响骨折愈合吗？拭目以待。

大**嘟

手术还可以

b****1

1,上了髓内钉还能用一枚螺钉,确实不懂,请赐教怎么做啊??
2,钢丝捆扎也可以刻小骨槽避免上下滑动.
3,如果远端骨折更靠近踝，插入髓内钉有不稳定嫌疑时可以在胫骨前方加入一枚阻挡钉,胫骨前方加入一枚阻挡钉?阻挡钉是什么啊?在哪里加入?我没看到过,请详细说明一下吗?学习

m****1

原帖由 btbtbt3111 于 2009-8-25 22:59 发表

                               
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1,上了髓内钉还能用一枚螺钉,确实不懂,请赐教怎么做啊??
2,钢丝捆扎也可以刻小骨槽避免上下滑动.
3,如果远端骨折更靠近踝，插入髓内钉有不稳定嫌疑时可以在胫骨前方加入一枚阻挡钉,胫骨前方加入一枚阻挡钉?阻挡钉是 ...

上钢丝还是上螺钉或克氏针加强固定一下，我都有用过。髓内钉在骨髓腔中央，外围肯定有一枚螺钉通过的空间。远端锁定都是内外侧水平拧入的对吧，阻挡钉的意思是前后拧入一枚螺钉用于阻挡髓内钉在髓腔内左右微动，适用于骨折很靠近远端我们平时认为不能用髓内钉而要用钢板的那些骨折。还有锁定的长度要求过对侧皮质多一点，将来负重活动一旦锁定断裂，长出那点就有用了。

热***钟

手术是切开复位的，近端的骨折也基本上是横行骨折，不太好捆钢丝，导致内测的钢丝进入骨折线，髓内针是顺行打入的。2楼说的阻挡钉的意思是不是在定位针在取下后在原孔上拧一螺钉顶在髓内针上增加稳定性？大家还有这么多经验学习了。

王*元

手术漂亮

w****k

如果是闭合复的还是很漂亮的片子。
个人一点意见如下：
1.髓内钉本身就是弹性固定，不要求精确对位，维持力线即可；
2.捆绑钢丝并不能增加稳定性，且钢丝易滑入骨折端影响愈合；
3.为了增加骨折的稳定性可以固定腓骨；
4.多段骨折绝对是植骨的绝对适应症；
5.阻挡钉为了加强钉骨界面的稳定性可以用，但最好用进***锁钉，钉体带螺纹，两侧皮质固定，稳定性要好。

z****g

楼主是在哪所三甲医院，从事多少年骨科工作了，厉害，佩服，学习ing  ！！！

X****8

手术不错,学习了!!!!!!