男性，50岁。间断性咳嗽半年。

f****l · 发表于 2009-8-25 07:47

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含**3 · 发表于 2009-8-25 10:04

考虑过敏性肺炎可能，肝左叶胆管局部少许扩张建议增强。

阳***子 · 发表于 2009-8-25 21:28

病史：男性，50岁。间断性咳嗽半年。
CT片：胸廓对称，左肺上叶尖后段及双肺上叶前段示大片及斑片状高密度灶，边缘模糊，密度不均，以左肺上叶尖后段为著，双肺各叶主支气管开口通畅。纵隔居中，其内未见异常密度灶。扫描野内肝内胆管轻度扩张，以肝左叶为者，胆囊体积不大。
诊断：1、结合病史，首先考虑过敏性肺炎。2、肝内胆管扩张，建议行腹部CT扫描。
过敏性肺炎第一次发作易于病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。少数特应笥患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿啰音，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。
　　急性发作时，末梢血象呈白细胞升高15×109～25×109/L（15000～25000）伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性细胞升高，丙种球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清补体正常，类风湿因子可为阳性。肺功能检查显示限制性通气障碍有肺活量下降，弥散能力降低，局部通气血流比例失调，无明显气道阻塞及血管阻力增加。

影**牛 · 发表于 2009-8-25 22:44

病史：男性，50岁。间断性咳嗽半年。
CT片：胸廓对称，左肺上叶尖后段及双肺上叶前段示大片及斑片状高密度灶，边缘模糊，密度不均，以左肺上叶尖后段为著，双肺各叶主支气管开口通畅。纵隔居中，其内未见异常密度灶。扫描野内肝内胆管轻度扩张，以肝左叶为者，胆囊体积不大。
诊断：1、结合病史，首先考虑过敏性肺炎。2、肝内胆管扩张，建议行腹部CT扫描。

l****1 · 发表于 2009-8-26 20:27

学习了。。。

y****n · 发表于 2009-8-26 21:23

胸部:CT提示双肺上叶,左肺下叶背段多发的大小不等的磨玻璃密度灶,双肺上叶病灶内多个小结节,以左肺上叶尖后段为著,且密度较其它部位病灶密度高,边缘相对清楚,其内数个小空洞结节及网格状影像,病灶内支气管血管束增粗.此外,左肺上叶前段近纵隔处,右肺中叶,双肺下叶外基底段小结节.纵隔内未见明确增大的淋巴结.
腹部:扫描范围内肝门区等低混杂密度不规则软组织肿块,左肝管扩张,密度增高并不均匀;肝右叶后段似可见一类圆形稍低密度灶.
诊断:病变表现为双肺多发的磨玻璃密度灶，病灶内见较多的结节,此外,双肺尚可见数个小结节,不考虑腹部所见的话,单从肺部影像应考虑肺癌(支气管肺泡癌).腹部所见需要除外胆管细胞癌,腹部增强扫描并做延迟,有助于诊断.

[心胸] 男性，50岁。间断性咳嗽半年。

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