**细胞学分析

z****1

    可能大多数老百姓或一部分医生只知道“**常规”，不知道什么是“**细胞学分析”，甚至都没听说过“**细胞学分析”！

什么是“**细胞学分析”？它和传统的**常规有何不同之处？为什么它能让部分患者避免作“睾丸活检”？

最早，在没有计算机的年代，我们上医院做**常规检查只能通过临床检验师的眼睛在高倍显微镜下，对**标本进行粗略观察**的活动力、死活和稀释计数，其结果显得粗略，并不能完全反应患者**的客观情况。

计算机的应用使得**检查有了飞速发展，从肉眼直观进入了计算机扫描成像系统，这就是现在大多数医院都已经使用的“计算机辅助**分析（CASA）”。CASA一般是在200倍显微镜下进行扫描图像分析。CASA最大的特点是获取**的动力学指标，也我们在报告单上看到的“A、B、C、D”级，根据A＞25；A+B＞50为受孕合格**，在临床应用。

一般情况下，我们通过对**的分析来评价男性生育力有4个指标：（1）理化指标（2）动力学指标（3）**形态学指标（4）生精细胞学指标；而后两个指标在评估睾丸功能和病因定位是非常重要的指标。采用CASA检查**只能够完成**的液化时间、粘稠度、酸碱度、**密度、不同活动能力等级的**比例等，重要的形态学指标是根本不能完成的，根本无法鉴定**形态和生精细胞，更不要说评价睾丸功能。

**细胞学分析是将**制成涂片，进行染色后在油镜下观察（使用了显微镜的极限放大，一般为1000倍），对**形态学和生精细胞进行鉴别和分类，根据形态学特征确定不育症的病因，可以知道你为什么患了不育症？你的发病原因在什么部位？还可以根据生精细胞形态分析，确定你的睾丸生精细胞停止发育在细胞的哪一个阶段，是在精母细胞还是在**细胞，这就像睾丸活检一样，根据**细胞学分析到睾丸的功能，睾丸功能损伤的部位和程度，为临床诊断和治疗提供了依据，评估睾丸恢复的可能性，这是生精细胞分析的重要意义。所以要求技术含量很高，必须有一定的显微镜观察的功底，能对各级生精细胞进行准确的辩认。[根据相关法规进行屏蔽]总院的黄宇烽教授和曹兴午教授都相继出版了关于**细胞形态的专著，对我们临床医生判断患者的生精能力都有极大的帮助！

如果在一个无精症患者的**中发现有上述细胞的存在，那我们就能确定这名患者属于生精停滞，甚至能通过这些细胞的出现来确定患者生精停滞在某个细胞的具体阶段，避免患者去做无谓的创伤性睾丸活检！

同样的道理，如果一名无精症患者的性激素水平和抑制素B（INH-B）水平正常、睾丸体积也在大致正常范围、**细胞学分析又没有发现各级生精细胞，同样不需要经过睾丸活检，我们就能判断他极有可能是一位“梗阻性无精症”患者。而对梗阻性无精症，借助显微外科技术，我们可以对他进行“输精管吻合”或“输精管－附睾吻合术”，就能使他具备自然生育的能力！在这个基础上，再借助其他的检查，我们还能初步诊断患者是否存在**管梗阻或输精管缺如等等。　

如果是少精症患者，通过“**细胞学分析”，我们可以判断出导致他少精的原因是否因为不同原因导致的生精细胞凋亡，如曾经的腮腺炎、或支原体感染、或巨细胞病毒感染、或女性的“**加德纳菌”感染、或因各种干扰物导致的内分泌失衡等等！

还有，通过对死亡细胞进行观察，我们可以发现各种生精细胞的过多死亡是坏死还是凋亡还是胀亡，以此可以给临床少、弱精症患者治疗提供用药依据！

因为本文只是作一个科普介绍，通过上面所说的几个问题，大家应该对“**细胞学分析”有了初步的了解。但对专业人员来说，他们会从更专业的书籍或论文学

m****7

赶了个第一排学习！谢谢讲解！