大家来讨论一下去年临床执考的一道题

黑**子 · 发表于 2009-8-16 01:03

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105．男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术

究竟选e还是选c
7版本科上，说“尿道断裂应即时施行经会阴尿道修补术或断裂吻合术，留置导尿管2~3周。尿道断裂严重者，会阴或阴囊形成大血肿，可作膀胱造瘘术。”从题干上无法判断阿。

5*0 · 发表于 2009-8-16 01:12

应当是C吧！还不能确定是断裂还是受压呢！

v***y · 发表于 2009-8-16 01:54

C.耻骨上膀胱造瘘

p****5 · 发表于 2009-8-16 02:24

ying gai shi C

z****9 · 发表于 2009-8-16 07:08

应该选C

j****0 · 发表于 2009-8-16 09:20

选C。因为是急诊处理，首先解决尿潴留问题造瘘将尿排除。

医**仙 · 发表于 2009-8-16 09:45

肯定选C。急诊嘛，尿道断端吻合术，需要好久的。

r****0 · 发表于 2009-8-16 09:47

最佳急诊处理办法
耻骨上膀胱造瘘:handshake

z****n · 发表于 2009-8-16 10:27

现在已经有尿潴留了，不适宜行手术，可先行膀胱造瘘，然后在适时行手术治疗

s****l · 发表于 2009-8-16 10:53

选C,同意一楼的解释

d****i · 发表于 2009-8-16 11:41

C应该首先解除急性尿潴留万一破了就完了～

y****n · 发表于 2009-8-16 13:17

应先解决尿潴留的问题　　所以是Ｃ

h****y · 发表于 2009-8-16 13:50

选C，目前要解决的问题主要是尿潴留的问题！

生****饭 · 发表于 2009-8-16 15:47

同意大家意见
骨盆骨折伴后尿道损伤，出血应该很凶的，急诊行会师怕要挂掉
还是先行造瘘，二期修补比较稳妥
拙见，见笑

爱* · 发表于 2009-8-16 15:53

选C。因为是急诊处理，首先解决尿潴留问题造瘘

清***园 · 发表于 2009-8-16 15:59

呵呵，大多数人一样，应该选择C，骨盆骨折容易大出血，急诊处理后应准备手术吧，如果尿路断端吻合，还要做骨盆骨折的处理，多此一举了吧——

s****5 · 发表于 2009-8-16 16:09

选C把

t***e · 发表于 2009-8-16 16:17

选C。同意大家解释。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

8****4 · 发表于 2009-8-16 16:17

C.耻骨上膀胱造瘘

x****u · 发表于 2009-8-16 16:19

做为一个急性尿潴留的患者，在最紧急的情况下是要让患者把尿排出来，题目都已经告诉你，首先是导尿，然而导尿不进，那么从题中分析来看，只有膀胱造瘘让患者问题解决的快点，而且题中说紧急，你说急诊手术吧，可是术前准备也要那么久，而问题是患者意见是尿潴留，如果等到你手术的时间，要是患者膀胱破裂，那么势必在加重病情，假设题目中志说明患者排小便不出，没有说急性尿潴留，那么可以说手术治疗是应该的。总之临床与理论有区别，主要看自己的分析与判断！

本论述纯属个人意见，如有不对，请大家指正！

你***港 · 发表于 2009-8-16 18:37

就选C

y****6 · 发表于 2009-8-16 19:05

支持C

h****g · 发表于 2009-8-16 19:10

选 C

7****6 · 发表于 2009-8-16 19:29

应该选C的.

h****8 · 发表于 2009-8-16 19:41

耻骨上膀胱造瘘

爱**世 · 发表于 2009-8-16 19:44

ccccc！！！

h****n · 发表于 2009-8-16 20:32

辛苦楼主了，。。。。。。。。。。

l****1 · 发表于 2009-8-16 23:43

都尿潴留了，急症啊，一定先开了口子减压啊，C