代人咨询，多谢！

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杂病简易问诊单 一、基本资料（初诊需填，复诊不需要再填） 1.     性别：男 2.年龄：29周岁 3.体重： 76KG 4.身高： 178CM 5.体型（特别胖/偏胖/中等/偏瘦/特别瘦）：中等 二、主诉1.要治什么病: 溃疡性结肠炎直肠炎  详细描述你的不适症状，发病及治疗经历： 我14/15岁开始有手指关节肿大,排除大骨节,多次作类风湿因子检查阴性,后来又有白癜风,部位在手膊和臀部,以及膝盖骨下部.这些症状没有经过治疗,直至此病发作前都无明显变化. 大概从2005年前后发现便血,其他症状无.后来去学校的门诊部看病,医生武断认为是痔疮,遂不在意.期间,每便必有血,附着在大便表面,多为大便前端.好像是比较新鲜.2005年九月我从大连去长沙参加考试,出发前患感冒,与以往不同,十天左右才好,但觉身体有湿气始终未除. 2006年8月我去青岛乘船往返,回到大连后几日,觉得手指关节疼痛,9月去中医院医生说我的病属痹症一类,开汤药喝了两个星期不觉得疼了,就停止.同时九月底觉得便血问题稍有严重,开始由肠鸣腹痛等症状,十一国庆节期间出现大便一日多次,而且每次便时费劲才便出不多的不太成型,便表面又不鲜艳的血,直至10月16日才作肠镜检查,诊断为重度慢性溃疡性结肠炎,当时的报告单上写的是从横结肠直到直肠大部都有溃疡糜烂,住院治疗主要是口服柳氮磺胺,蒙脱石散,云南白药,灌肠方用的也是激素加蒙脱石散,云南白药,四十天后,医院在作复查,溃疡糜烂程度减轻,但是直肠部位基本没有缓解,所以便血,只是减少,但是每便都有.另外,原来无病变的靠近回盲部位开始也有水肿充血.继续治疗同时口服药改为艾迪沙,继续治疗一个多月,大便化验为红白细胞几乎为零.出院. 但是稍有不慎,就会有便血.我自己想出院以后用中医治疗,先后到同仁堂开重要散剂喝无效,后来又去过多个民间中医的诊所和汤药无效,后又在2007年5月又住院治疗与以前大同小异,还是有便血,最后在七月份时候医院主任提出要使用中药灌肠方,生肌散云南白药,锡类散,再没有生肌散时候还是有血,但是当从北京邮购来了生肌散用上之后,就没有便血了.我出院后,停用了灌肠方一个月左右,继续坚持在家灌肠总共两个月,持续四个月,慢慢没有血了,只是有点疼,但是开始又脓,直到比较正常,大概是2008年1月份. 2008年的五月份,我由于工作和学习精神压力大,开始又不舒服,这时先吃固肠止泻丸,不管用,变成型,但是又有便血了,剩得的生肌散不多,好像也不大管用,再打电话问发现生肌散已经不生产了,由于其中有象皮,我7月份再次入院到了中医院尝试中药灌肠,半个月无一点变化.这个时候发现自己手心脚心发热,夏天觉得腿冷,出汗,尤其是膝盖部位.又找中医专家和汤药,三个星期无果.我又想办法找生肌散的替代品,一个老一点的中药铺有个灌肠方子,其中主要是蒲黄,同时我又在他那里拿了她配的生肌散.于是我先用它的灌肠方子,感觉有效果,但是用完后,我就接着用生肌散了,后来发现不如以前了,等到冬天回老家(黑龙江)过年期间又复发了. 主要症状就是便血,2009年春节复发变重有这样的症状:有几个晚上失眠盗汗,有恐惧感,手心脚心发热,背部尤其是腰两侧冰凉,腿凉.家里朋友说吉林的一家专科医院治疗不错,又到哪里住院治疗.入院检查我肝功检查的谷丙转氨酶370,所以在那个医院打吊瓶两个星期将转氨酶将下来,同时只能给我灌肠治疗,也是中药西药都有加激素的,一个月左右时停的激素.开始的效果很好,我也觉得终于要好了,又一阵觉得身上从来没有那么轻松,而且精力也旺盛.但是不知什么原因,开始头痛,特别疲倦,头痛有时非常厉害,慢慢的又开始退步,而且一查肝功的指标又不好.我住到两个多月就出院了. 回到大连,我试验了一个偏方无效,我就开始在大连最有资历的老中医那里喝汤药,一个多月也没有什么进展,不过我没能按照他的要求每天灌肠.直到一个多月以前感觉有些进展,但也只是没有腹痛,便血似乎还是没有太多改善.我自己喝了三天的赤小豆当归散(不过用的是甘肃的浆水,我现在怀疑不对),发现便变得不成形了,血自然不多见了. 目前是大便一天两次,细活不成形,色黄,表面有白色如鼻涕物,常有血夹杂在大便中.若是便稍成型可能就一次,但是大便时**附近会觉疼,便表面会有血.左下腹痛每天会有几次.手心脚心发热,眼睛有涩,眼皮肿,眼四周红,下眼皮红肿.背部腰部腿膝盖凉,健忘,倦怠.右下胁处偶有刺痛. 我始终觉得各种治疗没有找到真正的病机,难除根本.   三、脉像/舌苔   1.脉像: 左尺,沉细乏力2.脉数(分钟): 65/分钟 3舌苔：较厚,白,舌肥大,有齿痕. 四、详细回答以下十问，越详细越好： 1.     问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等. 能睡，少梦, 基本一觉到天亮。 2.     或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口.     喜欢甜食, 但近段时间一直控制以清淡食物为主;胃口还可以  3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等.    不便秘,应该是晨起下利,细黄,一段一段的,比较臭;   4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等.  较黄,有时泡沫较多,一天大概五次吧. 5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢? 口有点渴，想热水。不渴时,常忘记饮水, 喝完后仍有咽干口微苦.   6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗? 平时觉得膝盖有点凉,不觉得腰背部冷,但是摸起来很凉,手脚心狠热. 7. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?   容易出汗,吃饭及运动时有汗;现无盗汗; 出汗后,平静一段时间汗止. 8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢?精神能够集中吗? 体力不好,精神不好,似乎一直比较疲惫,早上起床时,不是很清醒;精神不够集中; 9. 问性功能,你性功能好吗?等等. 有**史,早泄,从去年冬天开始,**弱,早含有勃起.五、如能提供清晰的脸部，舌苔等照片则更好。一般都做什么样的梦？月经以前是什么情况？以前没什么其他病史吧？什么职业？家庭和睦吗？没什么烦心事吧？脾气怎么样？舌苔如何？ 面色萎黄,眼皮肿,下唇色淡白,唇白发黄,鼻翼发红,脱发,脾气易烦躁,科研工作,容易上火,舌头胖大,舌质较白,舌苔厚白(早起).

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太难看了，编辑一下再发！

医**明

疑难杂症，静观高人诊治，从中学习。

医**明

请锦纹、白术散、发表高论。