患者仰卧位, 采用持续硬膜外麻醉, 如开放骨折先清创冲洗伤口, 以骨折处为中心, 在胫骨前嵴外约1 c m 做切口或向外作弧形切口, 切开皮肤、皮下组织和骨膜, 适当行骨膜下剥离, 清理骨折断端积血及嵌栋软组织, 直视下进行骨折复位, 螺旋型或粉碎型骨折在小切口切开复位时,加用有限内固定( 螺丝钉、钢丝、克氏针或丝线),见骨折对位对线良好, 安放外固定架模具, 在近骨折端与干垢端中点处皮肤划两口钝性分离组织至胫骨固定2 枚固定针, 骨折端与干垢端中点处固定2 枚固定针, 安放外固定架并调整外固定架与皮肤的距离并锁紧固定针螺钉, 调整并锁紧万向结螺钉, 使外固定架与胫骨干平行, 通过调节加压器, 对骨折端进行加压锁紧加压螺钉, 安放外固定架副架, 冲洗缝合切口。 |