生化项目出现负值怎么办？

b****r · 发表于 2012-7-18 09:22

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是试剂问题？定标问题？……设备迈瑞BS-300，经常出现的问题，请老师们指教，谢谢！

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d****0 · 发表于 2012-7-18 12:05

主要是试剂问题

b****r · 发表于 2012-7-18 13:24

2楼的老师，请问为什么是试剂问题呢？

a****5 · 发表于 2012-7-18 20:00

以前是不是没有这种问题？是不是转了试剂？转了后有没有安试剂说明设置？

y**k · 发表于 2012-7-18 20:44

曲线那么差，绝大部分是试剂的问题，你用的是不是迈瑞原厂的？如果是用在其他仪器上的试剂就是这么差的。而且bs-300这台机做DB跟脂蛋白、免疫球蛋白本身很烂，主要是光源跟比色系统的问题，看看你的灯泡跟滤光片本底是不是低了，如果低了就得换了。再看一看搅拌棒是不是脏了，还有一种可能就是脂血或溶血，加上搅拌不均匀，就出现这样的曲线，如果每个标本都这样，试剂的问题比较大，其次是机子，偶尔出现就可能是标本的问题。用bs-300的基本都是小医院，不会每天做质控，更不会买齐那么多种标准液。所以要解决负值的问题，最好的办法是直接改空白B，把他改大点。

蝶**影 · 发表于 2012-7-18 21:21

我看了图，是DBIL负值。是单纯一个标本在那项目出现负值吗？还是整批标本在那项目都出现负值？
一、你要检查下你当天的质控如何，当然也有部分人是不做TBIL和DBIL的质控，因为不稳定。
二、在加试剂过程中，有没把R1和R2放反呀？或是不同批号试剂混用？
三、光路是否正常？包括光源灯是否正常、分光器光栅是否老化等。考虑到波长问题了，可以试着修改主波长。
四、是否存在交叉污染？有看过一报道说***法测Cr后会导致胆红素负值。这又得考虑检测的先后顺序及测试循环的排列问题了。比色杯是否清洁？
如果以上方法都不能解决问题，那就重新定标，再做质控看看啦。

h****9 · 发表于 2012-7-19 09:00

这曲线也太曲了吧，看一下是所有项目的反应曲线都是这样还是只有这一个项目，如果是所有项目都这样的话，就是仪器的问题，换灯泡或彻底清洁仪器。如果只有这一个项目就是试剂的问题

b****r · 发表于 2012-7-19 09:44

以前是不是没有这种问题？是不是转了试剂？转了后有没有安试剂说明设置？
a23627225 发表于 2012-7-18 20:00

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换试剂后，请过试剂方定过标，如图：

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b****r · 发表于 2012-7-19 09:46

曲线那么差，绝大部分是试剂的问题，你用的是不是迈瑞原厂的？如果是用在其他仪器上的试剂就是这么差的。而且bs-300这台机做DB跟脂蛋白、免疫球蛋白本身很烂，主要是光源跟比色系统的问题，看看你的灯泡跟滤光片本底是不是低了，如果低了就得换了。再看一看搅拌棒是不是脏了，还有一种可能就是脂血或溶血，加上搅拌不均匀，就出现这样的曲线，如果每个标本都这样，试剂的问题比较大，其次是机子，偶尔出现就可能是标本的问题。用bs-300的基本都是小医院，不会每天做质控，更不会买齐那么多种标准液。所以要解决负值的问题，最好的办法是直接改空白B，把他改大点。
y-kk 发表于 2012-7-18 20:44

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不是原厂的。机器才装了不到半年啊，算是新机器。不是每个标本都出现这样的问题，但是几率应该不小，大概二三十个就会出现一例。
谢谢老师指教了！！！

b****r · 发表于 2012-7-19 09:49

我看了图，是DBIL负值。是单纯一个标本在那项目出现负值吗？还是整批标本在那项目都出现负值？
一、你要检查下你当天的质控如何，当然也有部分人是不做TBIL和DBIL的质控，因为不稳定。
二、在加试剂过程中，有没把R1和R2放反呀？或是不同批号试剂混用？
三、光路是否正常？包括光源灯是否正常、分光器光栅是否老化等。考虑到波长问题了，可以试着修改主波长。
四、是否存在交叉污染？有看过一报道说***法测Cr后会导致胆红素负值。这又得考虑检测的先后顺序及测试循环的排列问题了。比色杯是否清洁？
如果以上方法都不能解决问题，那就重新定标，再做质控看看啦。
蝶舞风影发表于 2012-7-18 21:21

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回复：
一、好的，我得就看看
二、试剂应该没有放反；批号不同的我去了解了解
三、光路应该没问题，新机器
四、交叉污染应该不存在吧，比色杯是一次性的

谢谢！

b****r · 发表于 2012-7-19 09:50

这曲线也太曲了吧，看一下是所有项目的反应曲线都是这样还是只有这一个项目，如果是所有项目都这样的话，就是仪器的问题，换灯泡或彻底清洁仪器。如果只有这一个项目就是试剂的问题
hjjj149 发表于 2012-7-19 09:00

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有几个项目，DBIL是最多出现这样的问题，其它有y-GT，CREA。

a****5 · 发表于 2012-7-19 10:31

建设，换试剂后，按试剂说明书上写的操作，选对波长跟选好量，然后选择以前可以通过的定标线，跟病人的一齐做吧。可能是试剂也可能定标（蒸馏水)液有问题，试下。

a****5 · 发表于 2012-7-19 10:33

定白的选择跟因子，？看下是不是不不小心改动了？

w****0 · 发表于 2012-7-20 02:22

应该不是试剂问题，个人认为可能是光源或则杯子的问题。你看看出现这些问题的项目的检测波长是否集中在那一个或则两个，还是在某个比色杯位置出现。我没用过BS但是我们用的AU2700其实生化仪的都差不多，我们就是在光源或者杯子出现问题，包括孵育盘进水都会出现反应曲线歪曲的。你检查下吧。个人意见。

e****2 · 发表于 2012-11-28 13:40

标本溶血了吧！溶血的我们做也会出现负值（DBIL）

h****a · 发表于 2012-11-28 15:24

按时做了保养了吗

j****7 · 发表于 2012-11-28 15:42

是机器的问题·质控基本上能够过的·我见过迈瑞的原装试剂和迈克的试剂，胆红素都会出现负值的问题，而且很频繁。感觉是机器不好的原因，指控用朗道的，胆红素会增高，ALP也是基本上全部增高。

l****0 · 发表于 2012-11-29 16:08

如果是个别现象，要对样品进行适当比例稀释，排除脂类、黄疸、溶血等干扰。如果经常发生，应该是仪器和试剂问题。

徐**生 · 发表于 2013-8-15 21:43

都没有说到实处

m****r · 发表于 2013-8-16 16:38

看到显示TB 11，DB -10 ,说明样本不是假性偏低，而是一样本本身就比较低，且应该没有溶血的现象存在，如果说样本问题的话，TB应该也有问题，但是楼主没有说TB有问题，我怀疑是光源不稳定。

湖**罗 · 发表于 2013-8-16 16:55

迈瑞300的胆红素没怎么做好过

凡* · 发表于 2013-8-17 17:21

如果只是一个标本出现这种情况，其他标本的DB不会，那可排除试剂问题，我看交叉污染的可能性大，楼主说交叉污染不存在，那就错了。。。。这种情况，复查就可以了。

z****n · 发表于 2013-8-17 20:39

回复 1# blackcatr

血清浑浊的原因吧

天*在 · 发表于 2015-1-12 15:42

参数设置问题

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