一道血气分析题

s****6 · 发表于 2009-7-8 12:17

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

女，64岁。患慢性支气管炎、。肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，Pa02 53 mmHg，PaC02 67mmHg，HC03-22 mmol／L。目前其酸碱失衡类型最可能的是（2006）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C. 呼酸合并代谢性酸中毒

D．呼酸合并代谢性碱中毒

E．呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

我选D

根据血气分析3步法，
1、ph7.31<7.35 有酸中毒
2、paco2 67mmhg >正常35-45mmhg，paco2上升 ph下降为呼吸性酸中毒
3、以paco2 60mmhg和70mmhg （paco2每升高10mmhg，ph下降0.08）可以分别算出ph应为 7.4-0.16=7.24和7.4-0.24=7.16，所以paco2 67mmhg ph应在7.16-7.24之间，现在ph为7.31，应考虑存在代谢性碱中毒。

不知道我的分析是否正确，因为我看到有的资料答案为C

伤**试 · 发表于 2009-7-8 12:40

呼酸合并代酸啊

s****6 · 发表于 2009-7-8 12:41

请给个详细解释

伤**试 · 发表于 2009-7-8 12:42

最简单看法，PH在7.35--7.5之间，小于7.35酸中毒，大于7.5为碱中毒啊，呼酸你已经分析了撒

s****6 · 发表于 2009-7-8 12:50

按你的分析何不直接就是呼酸了干嘛还要代酸呢我想知道你的代酸是如何分析来的

伤**试 · 发表于 2009-7-8 13:07

代酸主要是代偿性酸中毒的简称，分为完全性和不完全性，完全性的看法是有其他的比如BE值，HCO3-等等判断的，而在给的血气中却看到的是PH，PCO2，PO2，所以PH是代偿机制中的一个基本量，这是我的个人理解，你要是还不明白的话你可以具体看看病理生理学，上面有比较详细的分析，内科书上的没有那么详细，对了说了那么多，你的题目的答案是什么啊？

p****6 · 发表于 2009-7-8 14:57

楼主错了吧，pco2的正常值为40±5，计算时应该用40来计算，得出ph值为7.32±0.02.所以这道题没有代谢性问题，应该只是单纯性的呼吸性酸中毒

芯*多 · 发表于 2009-7-8 15:00

同意6楼的意见~~临床上一般根据BE值判断有无代谢性酸碱失衡的·~~

l****e · 发表于 2009-7-8 15:18

PH低了，酸中毒，很明显是呼酸，就不多说了。
关于代谢性的问题，给出的碳酸氢根22.也就是说AB为22，正常值为22-27
所以不存在代谢性的紊乱
代谢性酸中毒时，HCO3ˉ减少，AB=SB《正常值
代谢性碱中毒时，HCO3ˉ增加，AB=SB》正常值

z****n · 发表于 2009-7-8 18:51

根据计算，楼主是正确的！~~~