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关于腰麻
这一般没有一个标准,不能够说多少量就可以维持多久,虽然作用时间的长短肯定是和剂量关系密切的。我常规都是用0.75%布比卡因1.5ml 加脑脊液稀释到2ml 配成等比重液体缓慢推进蛛网膜下腔,理论上说可以维持3小时左右,但具体还是根据各种生命体征反映出来的情况来判断。给了腰麻药后,因为血管扩张血压一般会下降20%左右,如果手术开始效果好,术中只要病人不喊痛,腹肌不紧,心律、血压没什么变化或者变化不超过20%,你不用管它时间有多久了,效果还是很好的,不需要加药,如果心律明显加快,血压明显上升(超过20%),说明病人有点疼痛了,不管时间多久,甚至是刚开始手术,你也要在硬膜外追加药物了,麻醉没有特定的标准,一切都是看各项指标反映出来的情况加上自己的经验判断到底是出现了什么情况,需要如何处理。遇事多动动脑子。什么情况都一样处理,就会程咬金那三板斧是不行的,要灵活机动。建议不要搞单纯腰麻,避免腰麻效果不好的时候尴尬,腰硬联合则就算腰麻效果不好则硬外补上,只要腰麻还有一点效果加硬膜外阻滞效果都是非常好的,故有其无比的优越性。多总结则水平的提升速度会快得多。
[ 本帖最后由 秋景无限 于 2009-4-28 02:06 编辑 ] |
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