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[病例讨论] 一例胸部树干贯穿

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1# 楼主
发表于 2009-6-26 10:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者于6月25日中午在饮酒后骑摩托车撞到装木材的车上,当时被一根杉树将左胸从左**下贯穿至左后背,剖胸取出树干,发现心包撕裂、膈肌撕裂、胃底撕裂、脾脏和网膜疝入胸腔、左侧胸壁大部分肋骨粉碎性骨折
2# 沙发
发表于 2009-6-26 22:28 | 只看该作者
当时情况很危急,没时间找照相机,叫护士用手机拍了,还没传来,抱歉!!该患者男,42岁,农民。当时456前肋骨7、8、9、10、11后肋骨粉碎性骨折,做了胸壁重建(长25cm左右)+心包残端修剪止血(破口12x5cm)+膈肌修剪缝合(20cm)+胃底撕裂破口约12cm修剪缝合+剖腹探察。肺叶、食管、主动脉完整!胸腔大量食物残渣,严重污染,予以反复冲洗,脾脏和网膜疝入胸腔,居然没损伤;心脏紧贴**胸腔的树干,左室心尖表面被树皮摩擦的黑不拉几的,居然没损伤,冠脉也没问题。搏动有力,探察时有早博。当时取树干(是树梢直径4~5cm左右)是垂直取出,稍微牵拉有可能加重损伤,以至于心脏破裂,因为树干上一个“Y"型的5cm长的树叉离心脏不到2cm。还是患者命大。
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