阑尾炎术后发热

阿*

一阑尾炎患者术后第4天开始每天晚上低热，38摄氏度左右，用的是头胞哌酮舒巴坦+替硝唑，现右上腹压痛，伤口愈合好，术后已6天，B超示胆道蛔虫，血常规WBC19.6X10/9,中性0.75，林巴0.25.请教各位，考虑什么问题？怎么治疗？

z****g

1、最常见的切口感染需要首先排除。
2、是否发生盆腔或肠间隙脓肿。
3、如确诊胆道蛔虫，是否存在胆管炎所致发热。
4、其他：肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓等少见情况。

阿*

这个病人术中发现回盲部和结肠肝曲有多发憩室，今复查B超胆道蛔虫已没有，胆总管不扩张，升结肠有扩张，可能并发结肠憩室炎，请问该怎么治疗？谢谢！

谁***味

拍个胸片
看看肺部由没有感染
以前我也碰到一个
如果发热不退
可以用柴胡2毫升肌注

段**爸

血象这么高，感染是肯定的，
先做血培养+药敏，再检查腹水+切口B超，排除脓肿
加强抗生素使用，可以用罗氏芬+来立信+丁胺卡那，三联。所有的细菌基本在里面。:handshake :handshake :handshake

r****9

这应该是胆道蛔虫引起的。

阿*

现在病人伤口已拆线二甲愈合，但右上腹还有点压痛，今复查血常规WBC16.8X10/9，较前降低了，也不发烧了，肠道功能还可以，估计再打几天消炎针就可以了，谢谢大家参与讨论

郭*忠

这应该是胆道蛔虫引起的

阿*

昨天病人已康复出院，病检示继发性阑尾炎，没敢和病人说，原发病为胆道蛔虫并胆管炎，这刀开得好悬啊（因为术前没做肝胆B超），差点收不了场，教训——术前相关辅助检查一定要完善，马虎不得。