蛛血病人心律偏慢的原因是什么

打*匠 · 发表于 2008-8-27 21:48

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我在神外轮转，发现蛛血病人心律偏慢，最近一位最厉害，男性，57岁，因外伤性蛛血收入院，当时心律61次／分，入院第二天CT复查蛛血已完全吸收，始用尼莫地平片，但心律47-55次／分，予心电监护，第三天晚上起心律只有41-45，无明显胸闷，查心电图示窦缓，45次／分，用阿托品未效，家属要求转院而出院。请教前辈蛛血病人心律偏慢的原因是什么

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-1-6 22:32 编辑 ]

h****2 · 发表于 2008-9-3 11:07

还是考虑颅内压增高引起的cushing反应，两慢一高

N****S · 发表于 2008-9-13 19:37

可能是脑心综合症相关的吧

5****5 · 发表于 2008-9-13 23:25

脑心综合症

k****7 · 发表于 2008-10-3 21:46

同意楼上

a****u · 发表于 2008-10-4 12:24

同意楼上。

h****6 · 发表于 2008-10-24 21:01

cushing反应或本身心律就慢

l****6 · 发表于 2008-10-24 21:26

cushing反应是血压高,脉搏缓慢,呼吸深慢!!!!!!!
考虑你见到的病历是个个例吧(考虑有没有其他病,有没有什么药物反应)!!!并不是蛛网膜下腔出血都有心律变慢的!!!大部分都表现问血压升高!!!

z****e · 发表于 2008-10-24 21:56

尼莫酮虽然是选择性扩展脑血管但我估计对外周可能还是有一些影响的

爱****巫 · 发表于 2008-12-8 13:16

脑心综合症；你得用药呀

一****数 · 发表于 2008-12-11 14:40

应该是柯兴氏反应

d****u · 发表于 2008-12-11 17:40

急性颅内压增高引起的cushing反应

s****y · 发表于 2008-12-13 23:06

不是cushing反应，应该是脑心综合症。

天*狼 · 发表于 2008-12-14 18:43

脑心综合症

c****4 · 发表于 2009-1-6 18:10

脑心综合症吧

l****4 · 发表于 2009-1-12 17:25

支持柯兴反应(Cushing’s Reaction)
ICP增高接近舒张压时，血压明显增高，脉搏减慢，脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细数，呼吸心跳停止。
这种生命体征的改变为急性颅内压增高的典型表现，称之为柯兴反应。

岩* · 发表于 2009-2-7 10:24

可能是本身就存在基础疾病而已。

岩* · 发表于 2009-2-7 10:27

库欣综合症是与颅内压增高有关，单纯的外伤性蛛网膜出血一般占位不明显，存在颅内压增高的情况不多，本人认为，如果是动脉瘤或者AVM引起的蛛网膜出血，考虑库欣是成立的。

天**0 · 发表于 2009-5-30 14:27

我现在有个这样的病人。脑外伤一周***。CT：1脑挫裂伤 2 蛛网膜下腔出血 3 颅内血肿（右颞部）
心律44次。阿托品试验阳性。急诊手术。术后心律没有多大变化。继续阿托品维持0.5毫克每日6次。术后有癫痫发作。

天**0 · 发表于 2009-5-30 14:31

我现在有个这样的病人。脑外伤一周***。CT：1脑挫裂伤 2 蛛网膜下腔出血 3 颅内血肿（右颞部）
心律44次。阿托品试验阳性。急诊手术。术后心律没有多大变化。继续阿托品维持0.5毫克每日6次。术后有癫痫发作。

b****n · 发表于 2009-5-31 16:04

脑心综合症！首先排外原有的心脏疾病！

[ 本帖最后由 beabirdman 于 2009-5-31 16:06 编辑 ]

N****9 · 发表于 2009-6-1 00:26

脑心综合症！在颅脑外伤病例中，不少见！

[病例讨论] 蛛血病人心律偏慢的原因是什么

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