子宫内膜异位症与子宫子宫腺肌症？

k****9

子宫内膜异位症与子宫子宫腺肌症到底怎么做区分呢?
卫生技术资格考试有这样一道题：
女，49岁，痛经11年，体检发现子宫增大，近一年稍减轻，且月经稀发，经量少，有潮热多汗。孕4产1，工具避孕，妇检外阴**正常，宫颈光滑，孕9周大，活动不好，双附件区增厚。B超见子宫8.3*6.1*5.7cm，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声3.2cm，
1.诊断 A子宫内膜异位症 B子宫腺肌症 C右卵巢囊肿
请问同行选择哪一个？
2.建议治疗
A手术治疗B定期复查C改用口服避孕药D高效孕激素
如果手术治疗方案
A子宫切除B子宫及双附件切除C子宫及右附件切除D子宫切除及卵巢囊肿切除

不知道该怎么考虑了，我觉得年龄>40岁，子宫均匀性增大（8.3*6.1*5.7），肌壁短线回声，多次妊娠史，符合子宫腺肌症的表现。但是双附件增厚，右卵巢囊性无回声，有宫旁的粘连得表现，又符合子宫内膜异位症的表现，到底该选哪个呢？谢谢大家的帮忙。

j****r

诊断：A。
治疗：B。
原因：A，子宫腺肌症也属于子宫内膜异位症。
          B，都这么多年了，没必要再用激素及手术了吧，眼看到绝经了。

s****m

诊断：A
治疗：子宫次全切除+右侧卵巢囊肿剥离术。

宁*麦

学习下

l****9

诊断:B
治疗：A。
手术治疗方案 :C
原因是：子宫增大，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声3.2cm，多次妊娠史，符合子宫腺肌症的表现。子宫活动不好，双附件区增厚。虽然年纪大近绝经，但患者痛经症状比较重，盆腔粘连也重，患者生活质量受到影响，所以还是手术为好。

张*萍

支持5楼说法。

t***z

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。子宫腺肌症是子宫内膜异位到了子宫肌壁间。口服避孕药治疗

k****9

谢谢大家 的积极交流，不过我还是赞同此患者得的是子宫腺肌症，虽然患者痛经11年挺严重，但是近一年来减轻，而且已接近绝经年龄，所以我认为还是口服避孕药好。如果要选择手术方式的话，我还真的有点说不好，双附件增厚，有必要切除吗？右卵巢囊性无回声，我倒是认为可以行剥离术。不知道对不对？